Rehabilitering efter forskudte proksimale humerusfrakturer

Proksimale humerusfrakturer (PHF'er) er tæt forbundet med osteoporose. Livstidsrisikoen for at lide af PHF hos kvinder på 50 år eller derover er 13 %. Omkring halvdelen af ​​frakturerne er minimalt forskudt og håndteres normalt ved kort immobilisering, analgetika og tidlig mobilisering. Den resterende halvdel af patienterne lider af forskudte frakturer, der traditionelt håndteres kirurgisk ved åben reduktion og intern fiksering eller skulderudskiftning. Inden for de sidste årtier har et stigende antal randomiserede kontrollerede undersøgelser af høj kvalitet (RCT'er) og metaanalyser ikke formået at dokumentere overlegenheden af ​​kirurgisk behandling i fordrevne PHF'er. Derfor tilbydes et stigende antal patienter ikke-kirurgisk behandling bestående af immobilisering efterfulgt af rehabilitering, der kan variere på tværs af lande og regioner. De fleste ældre oplever funktionstab efter en PHF uanset behandling. Imidlertid er optimal styring og genopretning af funktion altafgørende for at forhindre en væsentlig indvirkning på patientens uafhængige levevis og sygelighed. En systematisk gennemgang og metaanalyse fra 2021 konkluderede et behov for højkvalitets RCT'er for at underbygge den nuværende evidens vedrørende behovet for supervision efter en PHF.

Det antages, at rehabilitering leveret som struktureret træning gavner patienter med PHF'er, men dette vides ikke ud fra aktuel evidens. Det er muligt, at patienter endda kommer til skade med intensive træningsprogrammer. De fleste RCT'er med en ikke-kirurgisk behandlet gruppe bruger den samme træningsintervention i de to grupper for bedst muligt at identificere forskellen mellem operation og ikke-kirurgisk behandling. Effekten af ​​træning kan derfor ikke konkluderes ud fra disse undersøgelser. Dette understøttes af en forventning om flere ikke-kirurgisk behandlede fordrevne PHF'er på grund af den voksende evidens for ingen fordel ved operation. Den nuværende undersøgelse er en forudsætning for fremtidige rehabiliteringsstudier, der sammenligner forskellige træningsmodaliteter. Derfor sigter denne undersøgelse på at evaluere effektiviteten af ​​sædvanlig genoptræningspleje efter fortrængt PHF sammenlignet med engangsundervisning i fysioterapi.