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皮膚 T 細胞性リンパ腫、菌状息肉症型のディープ フェノタイピング

2023年1月23日 更新者:Centre for Human Drug Research, Netherlands

MF患者を健康なボランティアと比較することにより、菌状息肉症の特徴を説明し、マルチモーダル患者プロファイリングアプローチを使用して新しいバイオマーカーを探索するための探索的、単一施設、2部構成の研究

菌状息肉症 (MF) は、病因が不明な超希少疾患です。 MF は、しばしば複数の侵襲的な皮膚パンチ生検の組織病理学的分析と臨床的外観を関連付けることによって診断されます。 患者のケアと MF の新しい治療法の開発を前進させるには、非侵襲的であることが望ましい、客観的で高感度で信頼性の高いツールが必要です。 したがって、現在の研究の目的は、菌状息肉腫の初期段階を詳細に表現型化し、クロルメチン (CL) ゲル単剤療法の反応を評価することです。 このアプローチにより、研究者は新しいバイオマーカーを検出し、MF の (非) 侵襲的モニタリングのための方法論を確立することを目指しています。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

近年、広範囲の皮膚 T 細胞リンパ腫 (CTCL) に関する知識が広がりました。 菌状息肉腫 (MF) は、すべての原発性皮膚 T 細胞リンパ腫の約 50 ~ 70% を占めています (Willemze et al, 2019)。 多くの CTCL は、他の皮膚疾患 (尋常性乾癬、アトピー性皮膚炎、体部白癬など) との臨床的および組織病理学的な類似性、疾患の有病率の低さ、およびこれらの疾患を検出するための信頼できるツールの欠如のために誤診されており、その結果、何年にもわたって診断が遅れています。不快感があり、予後が悪い可能性があります。 さらに、標準的な治療法では治癒が証明されたことはなく、多くの副作用があり、増悪が頻繁に発生します。 今日まで、菌状息肉腫の病因は不明のままであり、その発生の根底にあるメカニズムと治療に対する反応についての研究はほとんど行われていません。

菌状息肉症の病変は時間の経過とともに変化し、形態学的に異なる 3 つの段階で構成される患者間で異なります: パッチ (紅斑性扁平上皮)、プラーク (紅斑性扁平上皮、隆起した病変、場合によっては浸潤病変)、および腫瘍 (潰瘍の有無にかかわらず)。 生存中に腫瘍期 MF に進行するのは、比較的少数の患者グループのみです。 菌状息肉症は、侵襲的な皮膚パンチ生検の組織病理学的分析と臨床的外観を関連付けることによって診断されます。 さらに、多くの場合、診断後に複数の生検が必要になります。病変が臨床的に別の段階に進行している場合、または病変の起源があいまいな場合。 現在、MF の診断、経時的な MF 病変の評価、潜在的な治療効果のモニタリングに使用できるバイオマーカーは、皮膚パンチ生検マーカー以外にはありません。 MF 患者のケアと MF 客観的、高感度で信頼性の高い (できれば非侵襲的な) ツールの新しい治療法の開発を進めるには、望ましいです。

したがって、現在の研究の目的は、疾患関連の特徴とバイオマーカー、バイオマーカーの患者内および患者間の変動性を評価し、CLゲル治療後の疾患モニタリングのためのバイオマーカーを評価し、皮膚関連の有害事象を調査およびモニタリングすることですこれは、MF 患者に CL ゲルを塗布した後に発生する可能性があります。 このアプローチにより、研究者は新しいバイオマーカーを検出し、MF の (非) 侵襲的モニタリングのための方法論を確立することを目指しています。

この目的のために、皮膚T細胞リンパ腫の詳細な特性評価を伴うマルチモーダル患者プロファイリングアプローチが実施されます。 健康なボランティアと比較した疾患の生物学(パート A)および介入に対する患者の反応(パート B)を調査する臨床研究が実施されます。 前者は、客観的に測定された疾患の特徴とその発生の根底にあるメカニズムを特徴付けるためのものであり、後者は、MF-CTCL 治療 (この場合は CL ゲル) に関連するバイオマーカー応答を監視するためのものです。 この研究は、健康な対照との比較、および MF 患者の病変皮膚と非病変皮膚との比較における、細胞、分子、生物物理学、画像、マイクロバイオームの分析に焦点を当てています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

32

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Leiden、オランダ、2333 CL
        • Centre For Human Drug Research

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

健康なボランティアは、次の参加基準をすべて満たす必要があります。

  1. 研究で義務付けられた手順の前に署名されたインフォームドコンセント;
  2. -男性または女性の被験者、18〜75歳(スクリーニング時を含む);一般に、スクリーニングで実施された病歴、身体検査、バイタルサイン、心電図および検査室評価の結果に基づく研究者の判断によると、安定した良好な健康状態。 臨床研究者の裁量で、実験室での試験を繰り返すことができます。
  3. -ボディマス指数(BMI)≥18.0および≤40.0 kg / m2; COVID-19 パンデミックの間のみ ≥ 18.0 かつ ≤ 33.0 kg/m2;
  4. 治験責任医師が判断した臨床的に重大な皮膚疾患はありません。
  5. 肥厚性瘢痕やケロイドの病歴はありません。
  6. -被験者は、すべての研究訪問の4時間前に皮膚を広範囲に洗うこと(入浴、水泳、シャワー、過度の発汗を含む)を控えることをいとわない;
  7. -被験者は、治療領域(可能であれば、MFグループの標的病変の最も一般的な場所に一致する場所、または腰の100cm2)の局所治療(処方箋および店頭製品)を洗い流し、差し控えることができます。 1日目の2週間前;
  8. -被験者は、局所製品の適用を控えることをいとわない(例: 軟膏、クリームまたはウォッシングローション)は、各試験訪問日の 24 時間前に皮膚に塗布します。
  9. -被験者は、1日目の前の14日間、抗生物質療法(局所および経口)をウォッシュアウトする意思があり、それが可能です。
  10. -対象が出産の可能性のある男性または女性である場合、対象はスクリーニングからEOSまで効果的な避妊を喜んで使用します。
  11. -被験者はオランダ語で研究者とうまくコミュニケーションをとる能力があり、研究要件を喜んで順守します。

適格な MF 患者は、スクリーニング時に以下の選択基準をすべて満たす必要があります。

  1. 研究で義務付けられた手順の前に署名されたインフォームドコンセント;
  2. -男性または女性の被験者、18〜75歳(スクリーニング時を含む);一般に、スクリーニングで実施された病歴、身体検査、バイタルサイン、心電図および検査室評価の結果に基づく研究者の判断によると、安定した良好な健康状態。 臨床研究者の裁量により、臨床検査を繰り返す場合があります。
  3. -ボディマス指数(BMI)≥18.0および≤40.0 kg / m2; COVID-19 パンデミックの間のみ ≥ 18.0 かつ ≤ 33.0 kg/m2;
  4. 少なくとも1つのパッチおよび/またはプラーク病変が存在し、少なくとも1つの寸法が直径6cm以上;
  5. -過去10年以内に組織学(または臨床病理学的相関)によって確認されたMF診断(ステージ1a / 1b);
  6. 1日目の前に、MFの局所治療(少なくとも2週間)およびMFの全身治療(少なくとも4週間)をウォッシュアウトする意思と能力があり、局所治療で8週間、疾患関連で10週間のウォッシュアウトをもたらす最初の投与日(43日目)前の全身治療;
  7. 過去 2 年間に CL ジェル (Ledaga) を使用していない。
  8. -被験者は、1日目の前の14日間、抗生物質療法(局所および経口)をウォッシュアウトする意思があり、それが可能です。
  9. -被験者は、広範囲にわたる洗浄(入浴、水泳、シャワー、過度の発汗を含む)を控えても構わないと思っています。各研究訪問日の6時間前、および治療ゲルの塗布後最大2時間。
  10. -被験者は、被験者が妊娠の可能性のある男性または女性である場合、研究中に効果的な避妊を喜んで使用します。研究治療の最後の投与後最大90日間。
  11. 男性被験者は、研究中および研究治療の最終投与後90日以内に精子提供を差し控えることをいとわない必要があります。

適格な健康なボランティアは、スクリーニング時に次の除外基準を満たさない必要があります。

  1. -研究者の意見では、研究目的を妨げる可能性のある免疫学的異常(免疫抑制など)の病歴;
  2. -過去12か月間で2か月を超える全身抗生物質療法の使用;
  3. 経口/全身薬の使用(例: 治験責任医師が治験の目的を妨げる可能性があると判断した場合、1 日目から 28 日以内に
  4. スクリーニングで陽性のB型肝炎表面抗原(HBsAg)、C型肝炎抗体(HCV ab)、またはヒト免疫不全ウイルス抗体(HIV ab);
  5. -スクリーニング前の3か月以内または年に4回以上の治験薬研究への参加;
  6. -スクリーニング前の3か月以内に500mLを超える血液の損失または寄付;
  7. -スクリーニングから3か月以内に、1日あたり平均5杯の標準飲料を超えるアルコール消費の履歴。 アルコールの消費は、各試験訪問の少なくとも 24 時間前から禁止されます。
  8. -薬物の陽性尿検査またはスクリーニング時または投与前の乱用歴。 尿中薬物検査は、治験責任医師の裁量で繰り返すことができます。
  9. 妊娠中、妊娠検査で陽性、妊娠を希望している、または授乳中。
  10. -研究の実施または解釈を妨げる可能性のあるその他の既知の要因、状態、または疾患。

    -適格なMF患者は、スクリーニング時に上記および次の除外基準のいずれも満たさない必要があります。

  11. アトピー性皮膚炎、尋常性乾癬、皮膚真菌症およびその他の皮膚悪性腫瘍を含むがこれらに限定されない、観察疾患(菌状息肉症)以外の治療領域に現在関連する皮膚感染症/疾患がある。
  12. -研究開始前の次の期間内にMFまたはその他の疾患の治療を受けた(局所皮膚軟化剤の使用は研究中許可されています。 標的病変については、各研究訪問日の 24 時間前まで許可されます):

    1. 局所治療の場合は 2 週間未満。 コルチコステロイド、レチノイド、ビタミン D 類似体
    2. 光線療法の場合は 4 週間未満。 UVB、PUVA、PDT
    3. 非生物学的全身治療の場合は4週間未満。 レチノイド、メトトレキサート
    4. ペグインターフェロン α-2a については 6 週間未満
    5. -治療領域での放射線療法または手術で8週間未満
    6. 全身化学療法の場合は 3 か月未満
  13. -クロルメチンゲルまたはその賦形剤に対する既知の過敏症。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:クロルメチンゲル
クロルメチン ゲル 0.016% 60mg チューブ、0 日目から 155 日目までの局所在宅投与。
クロルメチンゲル 0.016%
他の名前:
  • バルクロル
  • レダガ
介入なし:健康なボランティア
健康なボランティア コホート (観察)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Index Lesions Disease Severity Score(CAILS)の複合評価
時間枠:-42 日目から 155 日目まで
CAILS は、病変の重症度を定量化するための複合スコアであり、紅斑、色素沈着低下/色素沈着過剰、プラーク上昇、落屑、および病変サイズのスコアリングで構成されています。 単一病変の CAILS スコアは、0 (影響を受けていない) から 50 (重度の影響を受けている) の範囲です。
-42 日目から 155 日目まで
修正重大度加重評価ツール (mSWAT)
時間枠:-42 日目から 155 日目まで
mSWAT は、病変の重症度と影響を受けた領域の評価を組み合わせて、0 (影響を受けていない) から 400 (重度の影響を受けている) の範囲の単一のスコアにします。
-42 日目から 155 日目まで
客観的奏効率 (ORR)
時間枠:43日目から155日目まで
客観的応答率 (ORR) は、CAILS および mSWAT スコアのベースラインからの変化として病変応答を測定します。 ORR は、完全奏効 (100% クリアランス) の患者数 + 部分奏効 (50%-99%) の患者数を患者総数で割ったものです。
43日目から155日目まで
SKINDEX-29: 生活の質 (QoL)
時間枠:0日目から155日目まで
Skindex-29 は、皮膚疾患患者の健康関連の QoL を評価する有効な 29 項目の自己報告尺度です。 スコアは、症状、感情、および機能のドメインに細分されます。ドメイン スコアの範囲は 0 (影響なし) から 100 (重大な影響あり) です。 合計 Skindex-29 スコアは、0 (QoL への影響なし) から 100 (QoL への深刻な影響) の範囲の 3 つのドメインの平均として計算されます。
0日目から155日目まで
投薬に関する治療満足度アンケート (TSQM)
時間枠:43日目から155日目まで
TSQM は 14 の質問で構成され、治験薬の有効性、副作用、利便性、全体的な満足度に関する被験者の満足度を調査します。 TSQM スコアの範囲は、0 (満足度が最も低い) から 100 (満足度が最も高い) までです。
43日目から155日目まで
患者報告アウトカム
時間枠:0日目から155日目まで
患者は、かゆみ、痛み、不眠について、数値評価尺度 (0 (より良い) - 100 (より悪い)) を通じて状態を報告するよう求められます。
0日目から155日目まで
皮膚の紅斑測定
時間枠:0日目から155日目まで
皮膚の赤みは比色計を使用して決定されます
0日目から155日目まで
3D マルチスペクトル イメージング
時間枠:0日目から155日目まで
(非) 病変皮膚部位の発赤および表面形態は、3D マルチスペクトル イメージング システムを使用して決定されます。
0日目から155日目まで
レーザー スペックル コントラスト イメージング (LSCI)
時間枠:0日目から155日目まで
(非) 病変皮膚部位の皮膚微小循環は、レーザー スペックル コントラスト イメージャーを使用して 40 秒間にわたって監視されます。
0日目から155日目まで
サーモグラフィ
時間枠:0日目から155日目まで
(非)病変皮膚の体表面温度は、熱画像赤外線カメラを使用して決定されます。
0日目から155日目まで
光コヒーレンストモグラフィー (OCT)
時間枠:0日目から155日目まで
OCT は、赤外線を使用して生体内の皮膚形態を深さ 2 mm まで可視化する非侵襲的評価です。
0日目から155日目まで
Trans-Epidermal Water Loss (TEWL) による皮膚バリア機能
時間枠:0日目から155日目まで
(非)病変皮膚の経皮水分喪失によるバリア状態は、TEWLを使用して決定されます。 (g/㎡/時)
0日目から155日目まで
皮膚マイクロバイオーム
時間枠:0日目から155日目まで
(非) 病変皮膚の皮膚マイクロバイオームは、綿棒で採取されます。 その後、次世代シーケンシングを使用して細菌の存在量を決定します。
0日目から155日目まで
糞便マイクロバイオーム
時間枠:43日目から155日目まで
処理前および処理後の糞便サンプルの細菌組成は、次世代シーケンスを使用して決定されます。
43日目から155日目まで
皮膚表面バイオマーカー
時間枠:0日目から155日目まで

(非) 病変皮膚の表面タンパク質バイオマーカーは、FibroTx による非侵襲性経皮パッチによって評価されます。 タンパク質バイオマーカーの存在は、ELISAを使用して決定されます。

次のバイオマーカーが評価されます (ng/ul): IL-8、CXCL-2、IL-1A、IL-1RA、CCL-17、CCL-27、および VEGF。

0日目から155日目まで
液体クロマトグラフィー質量分析による角質層のリピドミクス
時間枠:0日目から155日目まで
テープストリッピングは(非)病変皮膚で行われ、続いて脂質がテープから抽出され、液体クロマトグラフィー-質量分析法(ng / cm2)を使用して分析されます。
0日目から155日目まで
患者のジェノタイピング
時間枠:43日目
全血サンプルを使用して、次世代シーケンシングを使用して菌状息肉腫に関与する遺伝子の一般的な変異をスキャンします。
43日目
水疱免疫細胞サブセット
時間枠:43日目
(非)病変皮膚に水ぶくれが誘発され、水ぶくれの浸出液が吸引されます。 水疱浸出液は、免疫細胞の存在について分析されます(例: フローサイトメトリーを使用した CD4+ および CD8+ T 細胞)。
43日目
Proximity Estension Assay (PEA) 技術によるタンパク質のハイスループットマルチプレックスイムノアッセイによるブリスタータンパク質バイオマーカー
時間枠:43日目
(非)病変皮膚に水ぶくれが誘発され、水ぶくれ液が吸引される。 ブリスター液は、Olink 炎症および免疫腫瘍学パネル (パネルあたり 96 タンパク質、例: PD-L1、IL-4、IL-12、IL-13、ng/ml)。
43日目
生検の免疫組織化学およびイメージング質量サイトメトリー/VECTRA
時間枠:43日目から155日目まで
生検は、細胞性免疫サブセット(例えば、 CD4 および CD8 の存在)。
43日目から155日目まで
PCR増幅による循環タンパク質バイオマーカー
時間枠:0日目から155日目まで
訪問中に静脈穿刺を使用して採血し、さまざまなケモカインおよびサイトカインの存在について分析します (例: CCL20、CCL17、CXCL8)。
0日目から155日目まで
セル/ml;循環免疫細胞サブセット
時間枠:0日目から155日目まで
訪問中に静脈穿刺を使用して採血し、免疫細胞の存在を分析します (例: フローサイトメトリーを使用した CD4+ および CD8+ T 細胞)。
0日目から155日目まで
ダーマトラックによるかゆみ追跡
時間枠:0日目から155日目まで
被験者は、スクラッチ動作の合計時間を記録するために、夜間にスマートウォッチを着用するように求められます。
0日目から155日目まで
ユーザー体験と主観負担アンケート
時間枠:43日目から155日目まで
この研究で使用されたさまざまな画像モダリティのユーザー エクスペリエンスと主観的負担を測定します。 0 (負担なし) から 100 (重度の負担) までのスコア。
43日目から155日目まで
皮膚炎反応中の水ぶくれ免疫細胞サブセット
時間枠:43日目から155日目まで
病変皮膚に水ぶくれが誘発され、水ぶくれの浸出液が吸引されます。 水疱浸出液は、免疫細胞の存在について分析されます(例: フローサイトメトリーを使用した CD4+ および CD8+ T 細胞)。
43日目から155日目まで
16週間の治療後の水疱性免疫細胞サブセットのベースラインからの変化
時間枠:43日目と155日目
病変皮膚に水ぶくれが誘発され、水ぶくれの浸出液が吸引されます。 水疱浸出液は、免疫細胞の存在について分析されます(例: フローサイトメトリーを使用した CD4+ および CD8+ T 細胞)。
43日目と155日目
Proximity Estension Assay (PEA) 技術によるタンパク質のハイスループットマルチプレックスイムノアッセイによるブリスタータンパク質バイオマーカー
時間枠:43日目から155日目まで
病変皮膚に水ぶくれが誘発され、水ぶくれ液が吸引される。 ブリスター液は、Olink 炎症および免疫腫瘍学パネル (パネルあたり 96 タンパク質、例: PD-L1、IL-4、IL-12、IL-13、ng/ml)。
43日目から155日目まで
Proximity Estension Assay (PEA) 技術によるタンパク質のハイスループットマルチプレックスイムノアッセイによる水疱タンパク質バイオマーカーのベースラインからの変化
時間枠:43日目と155日目
病変皮膚に水ぶくれが誘発され、水ぶくれ液が吸引される。 ブリスター液は、Olink 炎症および免疫腫瘍学パネル (パネルあたり 96 タンパク質、例: PD-L1、IL-4、IL-12、IL-13、ng/ml)。
43日目と155日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Robert Rissmann, Prof. Dr.、Centre For Human Drug Research

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年12月7日

一次修了 (実際)

2022年12月8日

研究の完了 (実際)

2022年12月8日

試験登録日

最初に提出

2021年12月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年3月29日

最初の投稿 (実際)

2022年3月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年1月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年1月23日

最終確認日

2022年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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