蕈样肉芽肿型皮肤 T 细胞淋巴瘤的深层表型分析
一项探索性、单中心、两部分的研究,通过比较 MF 患者与健康志愿者,通过多模式患者分析方法描述蕈样肉芽肿的特征并探索新的生物标志物
研究概览
详细说明
近年来,对广泛的皮肤 T 细胞淋巴瘤 (CTCL) 的了解有所拓宽。 蕈样肉芽肿 (MF) 约占所有原发性皮肤 T 细胞淋巴瘤的 50-70%(Willemze 等人,2019 年)。 许多 CTCL 由于临床和组织病理学与其他皮肤病(如寻常型银屑病、特应性皮炎和体癣)的相似性、疾病流行率低以及缺乏检测这些疾病的可靠工具而被误诊,导致诊断延误多年不适和可能更差的预后。 此外,标准治疗从未被证明具有治愈性,有许多副作用并且经常恶化。 迄今为止,蕈样肉芽肿的病因仍然未知,对其发展的潜在机制及其对治疗的反应的研究也很少。
蕈样肉芽肿病灶随时间而变化且因患者而异,包括三个形态学上不同的阶段:斑块(红斑鳞状斑)、斑块(红斑鳞状、隆起和偶尔浸润的病灶)和肿瘤(伴或不伴溃疡)。 只有相对较少的患者群体在其一生中会发展到肿瘤分期 MF。 蕈样肉芽肿通过将临床表现与侵入性皮肤穿刺活检的组织病理学分析相关联来诊断。 此外,诊断后通常需要进行多次活检,例如当病变在临床上进展到不同阶段或病变起源不明确时。 目前,除了皮肤穿刺活检标记物外,没有其他生物标记物可用于 MF 的诊断、随时间推移评估 MF 病变以及监测潜在的治疗效果。 为了推进 MF 患者护理和 MF 新疗法的开发,需要灵敏可靠(最好是非侵入性)的工具。
因此,本研究的目的是评估疾病相关特征和生物标志物、生物标志物在患者体内和患者间的变异性,评估 CL 凝胶治疗后用于疾病监测的生物标志物,并调查和监测皮肤相关的不良事件MF 患者使用 CL 凝胶后可能会出现这种情况。 通过这种方法,研究人员旨在检测新的生物标志物并建立 MF 的(非)侵入性监测方法。
为此,将执行一种多模态患者分析方法,对皮肤 T 细胞淋巴瘤进行深入表征。 将进行一项临床研究,调查与健康志愿者(A 部分)和患者对干预的反应(B 部分)相比疾病的生物学特性。 前者描述客观测量的疾病特征及其发展的潜在机制,后者监测与 MF-CTCL 治疗相关的生物标志物反应,在本例中为 CL 凝胶。 该研究侧重于细胞、分子、生物物理学、成像和微生物组分析,与健康对照以及 MF 患者的病变和非病变皮肤之间进行比较。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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-
-
Leiden、荷兰、2333 CL
- Centre For Human Drug Research
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
健康志愿者必须满足以下所有入选标准:
- 在任何研究规定的程序之前签署知情同意书;
- 筛选时年龄在 18 至 75 岁之间的男性或女性受试者;一般来说,根据研究者根据筛选时进行的病史、体格检查、生命体征、心电图和实验室评估结果的判断,健康稳定。 临床研究者可酌情进行重复实验室检测;
- 体重指数(BMI)≥18.0且≤40.0kg/m2;仅在 COVID-19 大流行期间 ≥ 18.0 且 ≤ 33.0 kg/m2;
- 经研究者判断没有临床上显着的皮肤病;
- 无增生性瘢痕或瘢痕疙瘩病史;
- 受试者愿意在每次研究访问前 4 小时避免大量清洗(包括洗澡、游泳、淋浴和过度出汗)皮肤;
- 受试者愿意并能够在治疗区域(如果可能,将位置与 MF 组目标病变的最常见位置相匹配,否则为下背部 100cm2)洗掉和停止任何局部治疗(处方和非处方产品)第 1 天前 2 周;
- 受试者愿意避免使用任何外用产品(例如 每次研究访视前 24 小时在皮肤上涂抹软膏、乳霜或洗液);
- 受试者愿意并能够在第 1 天之前的 14 天内停止(局部和口服)抗生素治疗;
- 如果受试者是男性或有生育潜力的女性,则受试者愿意从筛查到 EOS 使用有效的避孕措施;
- 受试者能够用荷兰语与研究者进行良好的交流,并愿意遵守研究要求。
符合条件的 MF 患者必须在筛选时满足以下所有纳入标准:
- 在任何研究规定的程序之前签署知情同意书;
- 筛选时年龄在 18 至 75 岁之间的男性或女性受试者;一般来说,根据研究者根据筛选时进行的病史、体格检查、生命体征、心电图和实验室评估结果的判断,健康稳定。 可根据临床研究者的判断进行重复实验室检测
- 体重指数(BMI)≥18.0且≤40.0kg/m2;仅在 COVID-19 大流行期间 ≥ 18.0 且 ≤ 33.0 kg/m2;
- 存在至少一个斑块和/或斑块病变,至少一个维度的直径≥6cm;
- 在过去 10 年内通过组织学(或临床-组织病理学相关性)确认的 MF 诊断(1a/1b 期);
- 愿意并能够在第 1 天之前停止任何 MF 局部治疗(至少 2 周)和任何 MF 全身治疗(至少 4 周),导致局部治疗停止 8 周,疾病相关治疗停止 10 周在第一个给药日(第 43 天)之前进行全身治疗;
- 过去两年内未使用过 CL 凝胶(Ledaga);
- 受试者愿意并能够在第 1 天之前的 14 天内停止(局部和口服)抗生素治疗;
- 受试者愿意在每次研究访问前 6 小时和使用治疗凝胶后 2 小时内避免大量清洗(包括洗澡、游泳、淋浴和过度出汗)皮肤;
- 如果受试者是男性或有生育能力的女性,则受试者愿意在研究期间使用有效的避孕措施,直至最后一次研究治疗剂量后 90 天;
- 男性受试者必须愿意在研究期间和最后一剂研究治疗后 90 天内拒绝任何精子捐献。
符合条件的健康志愿者在筛选时必须不符合以下排除标准:
- 研究者认为可能影响研究目标的免疫学异常史(例如免疫抑制);
- 在过去 12 个月内使用全身抗生素治疗 > 2 个月;
- 使用任何口服/全身药物(例如 免疫调节剂、免疫抑制剂)在第 1 天前 28 天内,如果研究者判断其可能干扰研究目标。
- 筛选时乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(HCV ab)或人类免疫缺陷病毒抗体(HIV ab)阳性;
- 筛选前3个月内或每年4次以上参加药物研究;
- 筛查前三个月内失血或献血超过500mL;
- 筛选后 3 个月内平均每天饮酒超过 5 杯标准酒的历史。 每次研究访问前至少 24 小时禁止饮酒;
- 在筛选或给药前对药物或滥用史进行阳性尿检。 可根据研究者的判断重复进行尿液药物检测;
- 怀孕、妊娠试验呈阳性、打算怀孕或正在哺乳;
可能干扰研究实施或解释的任何其他已知因素、状况或疾病。
符合条件的 MF 患者在筛选时必须不满足上述和以下排除标准:
- 除了观察性疾病(蕈样肉芽肿),包括但不限于特应性皮炎、寻常型银屑病、皮肤真菌病和其他皮肤恶性肿瘤,目前在治疗领域有任何相关的皮肤感染/疾病。
在研究开始前的以下时间间隔内接受过 MF 或任何其他疾病的治疗(研究期间允许使用局部润肤剂。 对于目标病灶,最多允许在每个研究访问日之前 24 小时):
- < 2 周的局部治疗,例如 皮质类固醇、维甲酸、维生素 D 类似物
- 光疗 <4 周,例如 UVB、PUVA、PDT
- <4 周用于非生物系统治疗,例如 维甲酸、甲氨蝶呤
- 聚乙二醇干扰素 alfa-2a <6 周
- <8 周用于治疗区域的放疗或手术
- 任何全身化疗治疗 <3 个月
- 已知对氯甲碱凝胶或其赋形剂过敏。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:氯次甲碱凝胶
60 毫克试管中的 0.016% 氯甲亚胺凝胶,从第 0 天到第 155 天局部家庭给药。
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氯次甲碱凝胶 0.016%
其他名称:
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无干预:健康志愿者
健康志愿者队列(观察)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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指数病变疾病严重程度评分 (CAILS) 的综合评估
大体时间:从第-42天到第155天
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CAILS 是量化损伤严重程度的综合评分,包括对红斑、色素沉着不足/色素沉着过度、斑块升高、脱屑和损伤大小进行评分。
单个病变的 CAILS 评分范围从 0(未受影响)到 50(严重受影响)。
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从第-42天到第155天
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改进的严重性加权评估工具 (mSWAT)
大体时间:从第-42天到第155天
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mSWAT 将对病变严重程度和受影响区域的评估结合到一个单一的分数中,范围从 0(未受影响)到 400(严重受影响)。
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从第-42天到第155天
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客观缓解率 (ORR)
大体时间:从第 43 天到第 155 天
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客观反应率 (ORR) 将损伤反应衡量为 CAILS 和 mSWAT 评分相对于基线的变化。
ORR 是完全缓解(100% 清除率)的患者人数 + 部分缓解(50%-99%)的患者人数除以患者总数。
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从第 43 天到第 155 天
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SKINDEX-29:生活质量 (QoL)
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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Skindex-29 是一种有效的 29 项自我报告措施,用于评估皮肤病患者与健康相关的 QoL。
分数细分为症状、情绪和功能;域分数范围从 0(无影响)到 100(严重影响)。
Skindex-29 总分计算为三个领域的平均值,范围从 0(对 QoL 没有影响)到 100(QoL 受到严重影响)。
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从第 0 天到第 155 天
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药物治疗满意度问卷 (TSQM)
大体时间:从第 43 天到第 155 天
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TSQM 由 14 个问题组成,探讨受试者对研究药物的有效性、副作用、便利性和总体满意度的满意度。
TSQM 评分范围从 0(最低满意度)到 100(最高满意度)。
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从第 43 天到第 155 天
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患者报告的结果
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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将要求患者通过瘙痒、疼痛和失眠的数字评定量表(0(更好)- 100(更差))报告他们的状况。
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从第 0 天到第 155 天
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皮肤红斑测量
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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皮肤发红将使用比色计来确定
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从第 0 天到第 155 天
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3D 多光谱成像
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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将使用 3D 多光谱成像系统确定(非)病变皮肤部位的发红和表面形态。
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从第 0 天到第 155 天
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激光散斑对比成像 (LSCI)
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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将使用激光散斑对比成像仪在 40 秒的时间内监测(非)病变皮肤部位的皮肤微循环。
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从第 0 天到第 155 天
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热成像
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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(非)病变皮肤的体表温度将使用热成像红外摄像机确定。
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从第 0 天到第 155 天
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光学相干断层扫描 (OCT)
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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OCT 是一种非侵入性评估,可使用红外线可视化体内 2 毫米深度的皮肤形态。
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从第 0 天到第 155 天
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经表皮失水 (TEWL) 的皮肤屏障功能
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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将使用 TEWL 确定(非)病变皮肤经表皮水分流失的屏障状态。
(克/平方米/小时)
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从第 0 天到第 155 天
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皮肤微生物组
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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通过擦拭收集(非)损伤皮肤的皮肤微生物组。
随后使用下一代测序确定细菌的丰度。
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从第 0 天到第 155 天
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粪便微生物组
大体时间:从第 43 天到第 155 天
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将使用下一代测序确定处理前后粪便样本的细菌组成。
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从第 43 天到第 155 天
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皮肤表面生物标志物
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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(非)病变皮肤的表面蛋白质生物标志物将通过 FibroTx 的非侵入性透皮贴剂进行评估。 将使用 ELISA 确定蛋白质生物标志物的存在。 将评估以下生物标志物 (ng/ul):IL-8、CXCL-2、IL-1A、IL-1RA、CCL-17 和 CCL-27 以及 VEGF。 |
从第 0 天到第 155 天
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通过液相色谱质谱法分析角质层的脂质组学
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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将在(非)损伤皮肤上进行胶带剥离,随后从胶带中提取脂质并使用液相色谱-质谱法 (ng/cm2) 进行分析。
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从第 0 天到第 155 天
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患者基因分型
大体时间:第43天
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全血样本将用于使用下一代测序扫描蕈样肉芽肿相关基因的常见突变。
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第43天
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水泡免疫细胞亚群
大体时间:第43天
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将在(非)损伤皮肤上诱发水泡并吸出水泡渗出物。
将分析水疱渗出液中是否存在免疫细胞(例如
CD4+ 和 CD8+ T 细胞)使用流式细胞术。
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第43天
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水疱蛋白生物标志物,通过高通量、多重免疫测定法通过邻近延伸测定 (PEA) 技术进行蛋白质测定
大体时间:第43天
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将在(非)病变皮肤上诱发水泡并吸出水泡液。
将使用 Olink 炎症和免疫肿瘤学小组(每个小组 96 种蛋白质,例如
PD-L1、IL-4、IL-12、IL-13、纳克/毫升)。
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第43天
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活检的免疫组织化学和成像质谱流式细胞仪/VECTRA
大体时间:从第 43 天到第 155 天
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将对活组织切片进行切片和染色,通过观察细胞免疫亚群的浸润(例如
存在 CD4 和 CD8)。
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从第 43 天到第 155 天
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通过 PCR 扩增循环蛋白生物标志物
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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在就诊期间将使用静脉穿刺抽血,并分析是否存在各种趋化因子和细胞因子(例如
CCL20、CCL17、CXCL8)。
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从第 0 天到第 155 天
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细胞数/毫升;循环免疫细胞亚群
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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在访问期间将使用静脉穿刺抽血并分析免疫细胞的存在(例如
CD4+ 和 CD8+ T 细胞)使用流式细胞术。
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从第 0 天到第 155 天
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Derma Track 的瘙痒追踪
大体时间:从第 0 天到第 155 天
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要求受试者在夜间佩戴智能手表以记录刮擦运动的总持续时间。
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从第 0 天到第 155 天
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用户体验与主观负担问卷
大体时间:从第 43 天到第 155 天
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测量本研究中使用的不同成像方式的用户体验和主观负担。
分数范围从 0(无负担)到 100(严重负担)。
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从第 43 天到第 155 天
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皮炎反应期间的水疱免疫细胞亚群
大体时间:从第 43 天到第 155 天
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将在损伤皮肤上诱发水泡并吸出水泡渗出物。
将分析水疱渗出液中是否存在免疫细胞(例如
CD4+ 和 CD8+ T 细胞)使用流式细胞术。
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从第 43 天到第 155 天
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治疗 16 周后水疱免疫细胞亚群相对于基线的变化
大体时间:第 43 天和第 155 天
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将在损伤皮肤上诱发水泡并吸出水泡渗出物。
将分析水疱渗出液中是否存在免疫细胞(例如
CD4+ 和 CD8+ T 细胞)使用流式细胞术。
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第 43 天和第 155 天
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水疱蛋白生物标志物,通过高通量、多重免疫测定法通过邻近延伸测定 (PEA) 技术进行蛋白质测定
大体时间:从第 43 天到第 155 天
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将在损伤皮肤上诱发水泡并吸出水疱液。
将使用 Olink 炎症和免疫肿瘤学小组(每个小组 96 种蛋白质,例如
PD-L1、IL-4、IL-12、IL-13、纳克/毫升)。
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从第 43 天到第 155 天
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水疱蛋白生物标志物的基线变化,通过邻近 Estension 测定 (PEA) 技术对蛋白质进行高通量、多重免疫测定
大体时间:第 43 天和第 155 天
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将在损伤皮肤上诱发水泡并吸出水疱液。
将使用 Olink 炎症和免疫肿瘤学小组(每个小组 96 种蛋白质,例如
PD-L1、IL-4、IL-12、IL-13、纳克/毫升)。
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第 43 天和第 155 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Robert Rissmann, Prof. Dr.、Centre For Human Drug Research
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- CHDR1947
- 2021-001576-41 (EudraCT编号)
- NL77292.056.21 (其他标识符:Regulatory registration number)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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