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Fenotipagem Profunda de Linfoma Cutâneo de Células T, Tipo Micose Fungóide

23 de janeiro de 2023 atualizado por: Centre for Human Drug Research, Netherlands

Um estudo exploratório, de centro único e em duas partes para descrever as características da micose fungóide e explorar novos biomarcadores com uma abordagem multimodal de perfil de paciente, comparando pacientes com MF a voluntários saudáveis

A micose fungóide (MF) é uma doença ultra-órfã de etiologia desconhecida. A MF é diagnosticada correlacionando a aparência clínica com a análise histopatológica de muitas vezes múltiplas biópsias invasivas de punção cutânea. Para avançar no atendimento ao paciente e no desenvolvimento de novos tratamentos para a MF, são desejadas ferramentas objetivas, sensíveis e confiáveis ​​que sejam preferencialmente não invasivas. Portanto, o objetivo do presente estudo é fenotipar detalhadamente os estágios iniciais da micose fungóide e avaliar a resposta da monoterapia com gel de clormetina (CL). Com esta abordagem, os investigadores pretendem detectar novos biomarcadores e estabelecer metodologias para a monitorização (não) invasiva da MF.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Nos últimos anos, o conhecimento sobre o amplo espectro de linfomas cutâneos de células T (LCCT) tem se ampliado. A micose fungóide (MF) compreende cerca de 50-70% de todos os linfomas cutâneos primários de células T (Willemze et al, 2019). Muitos LCCT são diagnosticados incorretamente devido à semelhança clínica e histopatológica com outras doenças de pele (como psoríase vulgar, dermatite atópica e tinea corpora), baixa prevalência da doença e falta de ferramentas confiáveis ​​para detecção dessas doenças, resultando em diagnóstico tardio com anos de desconforto e possivelmente pior prognóstico. Além disso, o tratamento padrão nunca foi comprovadamente curativo, tem muitos efeitos colaterais e as exacerbações são frequentes. Até o momento, a etiologia da micose fungóide permanece desconhecida e pouca pesquisa foi realizada sobre os mecanismos subjacentes ao seu desenvolvimento e sua resposta ao tratamento.

As lesões da micose fungóide mudam ao longo do tempo e diferem entre os pacientes, consistindo em três estágios morfologicamente diferentes: manchas (máculas eritematoescamosas), placas (lesões eritematoescamosas, elevadas e ocasionalmente infiltradas) e tumores (com ou sem ulceração). Apenas um grupo relativamente pequeno de pacientes avança para o estágio tumoral MF durante a vida. A micose fungóide é diagnosticada correlacionando a aparência clínica com a análise histopatológica de uma biópsia invasiva de pele. Além disso, muitas vezes são necessárias múltiplas biópsias após o diagnóstico, por ex. quando uma lesão está clinicamente avançando para um estágio diferente ou se a origem da lesão é ambígua. Atualmente, nenhum outro biomarcador além dos marcadores de biópsias de pele está disponível para o diagnóstico de MF, a avaliação de uma lesão de MF ao longo do tempo e o monitoramento de um efeito potencial do tratamento. Para avançar no atendimento ao paciente com MF e no desenvolvimento de novos tratamentos para MF, ferramentas objetivas, sensíveis e confiáveis ​​(de preferência não invasivas) são desejadas.

Portanto, o objetivo do presente estudo é avaliar as características e biomarcadores relacionados à doença, a variabilidade intra e interpaciente de biomarcadores, avaliar biomarcadores para monitoramento de doenças após o tratamento com gel de CL e investigar e monitorar eventos adversos relacionados à pele que podem se desenvolver após a aplicação do gel CL em pacientes com MF. Com esta abordagem, os investigadores pretendem detectar novos biomarcadores e estabelecer metodologias para a monitorização (não) invasiva da MF.

Para este efeito, será realizada uma abordagem multimodal de perfis de pacientes com caracterização aprofundada de linfomas cutâneos de células T. Será realizado um estudo clínico investigando a biologia da doença em comparação com voluntários saudáveis ​​(parte A) e a resposta dos pacientes à intervenção (parte B). O primeiro para caracterizar as características da doença medidas objetivamente e os mecanismos subjacentes ao seu desenvolvimento, o segundo para monitorar a resposta do biomarcador associado a um tratamento MF-CTCL, neste caso gel CL. O estudo se concentra nas análises celulares, moleculares, biofísicas, de imagem e microbioma em comparação com controles saudáveis ​​e entre a pele lesionada e não lesionada de pacientes com MF.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

32

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Leiden, Holanda, 2333 CL
        • Centre For Human Drug Research

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Voluntários saudáveis ​​devem atender a todos os seguintes critérios de inclusão:

  1. Consentimento informado assinado antes de qualquer procedimento obrigatório do estudo;
  2. Indivíduos do sexo masculino ou feminino, de 18 a 75 anos de idade, inclusive na triagem; em geral, boa saúde estável de acordo com o julgamento do investigador com base nos resultados de um histórico médico, exame físico, sinais vitais, ECG e avaliações laboratoriais realizadas na triagem. Testes laboratoriais repetidos podem ser realizados a critério dos investigadores clínicos;
  3. Índice de massa corporal (IMC) ≥ 18,0 e ≤ 40,0 kg/m2; durante a pandemia de COVID-19 apenas ≥ 18,0 e ≤ 33,0 kg/m2;
  4. Nenhuma doença de pele clinicamente significativa, conforme julgado pelo investigador;
  5. Sem história de cicatriz hipertrófica ou queloide;
  6. O sujeito está disposto a abster-se de lavar extensivamente (incluindo banho, natação, banho e transpiração excessiva) a pele 4 horas antes de cada visita do estudo;
  7. O sujeito está disposto e capaz de eliminar e suspender qualquer tratamento tópico (produtos prescritos e de venda livre) na área de tratamento (se possível, localização correspondente à localização mais comum das lesões-alvo do grupo MF e, caso contrário, 100 cm2 na parte inferior das costas) para 2 semanas antes do Dia 1;
  8. O sujeito está disposto a abster-se da aplicação de qualquer produto tópico (por exemplo, pomadas, creme ou loções de lavagem) na pele 24 horas antes de cada dia de visita do estudo;
  9. O sujeito está disposto e é capaz de interromper a antibioticoterapia (tópica e oral) por 14 dias antes do Dia 1;
  10. O sujeito está disposto a usar contracepção eficaz desde a triagem até EOS se o sujeito for homem ou mulher com potencial para engravidar;
  11. O sujeito tem a capacidade de se comunicar bem com o investigador no idioma holandês e está disposto a cumprir os requisitos do estudo.

Os pacientes elegíveis com MF devem atender a todos os seguintes critérios de inclusão na triagem:

  1. Consentimento informado assinado antes de qualquer procedimento obrigatório do estudo;
  2. Indivíduos do sexo masculino ou feminino, de 18 a 75 anos de idade, inclusive na triagem; em geral, boa saúde estável de acordo com o julgamento do investigador com base nos resultados de um histórico médico, exame físico, sinais vitais, ECG e avaliações laboratoriais realizadas na triagem. Testes laboratoriais repetidos podem ser realizados a critério dos investigadores clínicos
  3. Índice de massa corporal (IMC) ≥ 18,0 e ≤ 40,0 kg/m2; durante a pandemia de COVID-19 apenas ≥ 18,0 e ≤ 33,0 kg/m2;
  4. Presença de pelo menos uma lesão em placa e/ou placa, com pelo menos uma dimensão com diâmetro ≥ 6cm;
  5. Diagnóstico confirmado de MF (estágio 1a/1b) por histologia (ou correlação clínico-histopatológica) nos últimos 10 anos;
  6. Disposto e capaz de interromper qualquer tratamento tópico para MF (pelo menos 2 semanas) e qualquer tratamento sistêmico para MF (pelo menos 4 semanas) antes do Dia 1, resultando em um período de eliminação de 8 semanas para tratamento tópico e 10 semanas para doenças relacionadas tratamento sistêmico antes do primeiro dia de dosagem (dia 43);
  7. Sem uso anterior de CL gel (Ledaga) nos últimos dois anos;
  8. O sujeito está disposto e é capaz de interromper a antibioticoterapia (tópica e oral) por 14 dias antes do Dia 1;
  9. O sujeito está disposto a abster-se de lavar extensivamente (incluindo banho, natação, duche e transpiração excessiva) a pele 6 horas antes de cada dia de visita do estudo e até 2 horas após a aplicação do gel de tratamento;
  10. O sujeito está disposto a usar contracepção eficaz durante o estudo se o sujeito for homem ou mulher em idade fértil, por até 90 dias após a última dose do tratamento do estudo;
  11. Os indivíduos do sexo masculino devem estar dispostos a recusar qualquer doação de esperma durante o estudo e até 90 dias após a última dose do tratamento do estudo.

Os voluntários saudáveis ​​elegíveis não devem atender a nenhum dos seguintes critérios de exclusão na triagem:

  1. Histórico de anormalidade imunológica (por exemplo, imunossupressão) que pode interferir nos objetivos do estudo, na opinião do investigador;
  2. O uso de antibioticoterapia sistêmica por > 2 meses nos últimos 12 meses;
  3. O uso de qualquer medicamento oral/sistêmico (ex. imunomodulador, imunossupressor) dentro de 28 dias antes do Dia 1, se o investigador julgar que pode interferir nos objetivos do estudo.
  4. Antígeno positivo de superfície da hepatite B (HBsAg), anticorpo da hepatite C (HCV ab) ou anticorpo do vírus da imunodeficiência humana (HIV ab) na triagem;
  5. Participação em um estudo de medicamento experimental dentro de 3 meses antes da triagem ou mais de 4 vezes por ano;
  6. Perda ou doação de sangue acima de 500mL nos três meses anteriores à triagem;
  7. História de consumo de álcool superior a 5 bebidas padrão por dia, em média, dentro de 3 meses após a triagem. O consumo de álcool será proibido pelo menos 24 horas antes de cada visita do estudo;
  8. Teste de urina positivo para drogas ou história de abuso na triagem ou pré-dose. O teste de drogas na urina pode ser repetido a critério do investigador;
  9. Grávida, teste de gravidez positivo, com intenção de engravidar ou amamentando;
  10. Qualquer outro fator, condição ou doença conhecida que possa interferir na condução ou interpretação do estudo.

    Os pacientes com MF elegíveis não devem atender a nenhum dos critérios de exclusão mencionados acima e a seguir na triagem:

  11. Ter qualquer infecção/doença cutânea relevante atual na área de tratamento que não seja a doença observacional (micose fungoide), inclusive, mas não limitada a dermatite atópica, psoríase vulgar, dermatomicose e outras malignidades cutâneas.
  12. Ter recebido tratamentos para MF ou qualquer outra doença nos seguintes intervalos anteriores ao início do estudo (O uso de emolientes tópicos é permitido durante o estudo. Para lesões-alvo é permitido até 24h antes de cada dia de visita do estudo):

    1. < 2 semanas para tratamento tópico, por ex. corticosteróides, retinóides, análogos da vitamina D
    2. <4 semanas para fototerapia, por ex. UVB, PUVA, PDT
    3. <4 semanas para tratamento sistêmico não biológico, por ex. retinóides, metotrexato
    4. <6 semanas para peginterferon alfa-2a
    5. <8 semanas para radioterapia ou cirurgia na área de tratamento
    6. <3 meses para qualquer tratamento quimioterápico sistêmico
  13. Hipersensibilidade conhecida ao gel de clormetina ou seus excipientes.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Gel de clormetina
Clormetina gel 0,016% em bisnaga de 60mg, administração tópica domiciliar do dia 0 ao dia 155.
Gel de clormetina 0,016%
Outros nomes:
  • Valcloro
  • Ledaga
Sem intervenção: Voluntários saudáveis
Coorte de voluntários saudáveis ​​(observacional)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação Composta da Pontuação de Gravidade da Doença das Lesões Índice (CAILS)
Prazo: do dia -42 ao dia 155
CAILS é uma pontuação composta para quantificar a gravidade da lesão e consiste na pontuação de eritema, hipo/hiperpigmentação, elevação da placa, descamação e tamanho da lesão. A pontuação CAILS de uma única lesão varia de 0 (não afetado) a 50 (severamente afetado).
do dia -42 ao dia 155
Ferramenta de Avaliação Ponderada de Gravidade Modificada (mSWAT)
Prazo: do dia -42 ao dia 155
O mSWAT combina a avaliação da gravidade das lesões e da área afetada em uma única pontuação que varia de 0 (não afetada) a 400 (muito afetada).
do dia -42 ao dia 155
Taxa de Resposta Objetiva (ORR)
Prazo: do dia 43 ao dia 155
A taxa de resposta objetiva (ORR) mede a resposta lesional como a alteração da linha de base para o escore CAILS e mSWAT. A ORR é o número de pacientes com resposta completa (100% de depuração) + o número de pacientes com resposta parcial (50%-99%) dividido pelo número total de pacientes.
do dia 43 ao dia 155
SKINDEX-29: Qualidade de vida (QoL)
Prazo: do dia 0 ao dia 155
O Skindex-29 é uma medida válida de autorrelato de 29 itens que avalia a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com doenças dermatológicas. A pontuação é subdividida em um domínio para sintomas, emoções e funcionamento; as pontuações dos domínios variam de 0 (sem impacto) a 100 (severamente impactado). A pontuação total do Skindex-29 é calculada como uma média dos três domínios, variando de 0 (sem impacto na qualidade de vida) a 100 (qualidade de vida severamente afetada).
do dia 0 ao dia 155
Questionário de Satisfação do Tratamento para Medicamentos (TSQM)
Prazo: do dia 43 ao dia 155
O TSQM consiste em 14 questões e explora a satisfação do sujeito em relação à eficácia, efeitos colaterais, conveniência e satisfação global do medicamento experimental. A pontuação do TSQM varia de 0 (menor satisfação) a 100 (maior satisfação).
do dia 43 ao dia 155
Resultados relatados pelo paciente
Prazo: do dia 0 ao dia 155
Os pacientes serão solicitados a relatar sua condição por meio de uma Escala Numérica de Avaliação (0 (melhor) - 100 (pior)) para coceira, dor e insônia.
do dia 0 ao dia 155
Medição do eritema da pele
Prazo: do dia 0 ao dia 155
A vermelhidão da pele será determinada usando um colorímetro
do dia 0 ao dia 155
Imagem multiespectral 3D
Prazo: do dia 0 ao dia 155
A vermelhidão e a morfologia superficial dos locais de pele (não) lesais serão determinadas usando um sistema de imagem multiespectral 3D.
do dia 0 ao dia 155
Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI)
Prazo: do dia 0 ao dia 155
A microcirculação cutânea de locais de pele (não) lesionados será monitorada em um intervalo de tempo de 40 segundos com um gerador de imagens de contraste de speckle a laser.
do dia 0 ao dia 155
Termografia
Prazo: do dia 0 ao dia 155
A temperatura da superfície corporal da pele (não) lesada será determinada usando uma câmera infravermelha de imagem térmica.
do dia 0 ao dia 155
Tomografia de Coerência Óptica (OCT)
Prazo: do dia 0 ao dia 155
OCT é uma avaliação não invasiva que visualiza a morfologia da pele in vivo a uma profundidade de 2 mm com o uso de luz infravermelha.
do dia 0 ao dia 155
Função de barreira da pele por perda de água transepidérmica (TEWL)
Prazo: do dia 0 ao dia 155
O estado da barreira por perda de água transepidérmica da pele (não)lesional será determinado usando TEWL. (g/m2/h)
do dia 0 ao dia 155
Microbioma cutâneo
Prazo: do dia 0 ao dia 155
O microbioma cutâneo da pele (não) lesional é coletado por meio de zaragatoa. A abundância de bactérias é posteriormente determinada usando sequenciamento de próxima geração.
do dia 0 ao dia 155
Microbioma fecal
Prazo: do dia 43 ao dia 155
A composição bacteriana das amostras de fezes pré e pós-tratamento será determinada usando sequenciamento de última geração.
do dia 43 ao dia 155
Biomarcadores de superfície da pele
Prazo: do dia 0 ao dia 155

Os biomarcadores de proteínas superficiais da pele (não)lesional serão avaliados por um adesivo transdérmico não invasivo por FibroTx. A presença de biomarcadores proteicos será determinada por ELISA.

Serão avaliados os seguintes biomarcadores (ng/ul): IL-8, CXCL-2, IL-1A, IL-1RA, CCL-17 e CCL-27 e VEGF.

do dia 0 ao dia 155
Lipidômica do estrato córneo por cromatografia líquida espectroscopia de massa
Prazo: do dia 0 ao dia 155
A remoção da fita será realizada na pele (não) lesada e os lipídios serão posteriormente extraídos da fita e analisados ​​por cromatografia líquida-espectrometria de massa (ng/cm2).
do dia 0 ao dia 155
Genotipagem do paciente
Prazo: dia 43
Uma amostra de sangue total será usada para verificar mutações comuns em genes implicados na micose fungóide usando sequenciamento de última geração.
dia 43
Subconjuntos de células imunes em bolhas
Prazo: dia 43
As bolhas serão induzidas na pele (não)lesional e o exsudato da bolha será aspirado. O exsudato da bolha será analisado quanto à presença de células imunes (por exemplo, Células T CD4+ e CD8+) usando citometria de fluxo.
dia 43
Blister biomarcadores de proteínas por imunoensaios multiplex de alto rendimento de proteínas por tecnologia de Ensaio de Proximidade Estensão (PEA)
Prazo: dia 43
As bolhas serão induzidas na pele (não) lesiva e o fluido da bolha será aspirado. O fluido da bolha será analisado quanto à presença de várias quimiocinas e citocinas usando o painel de inflamação e imuno-oncologia Olink (96 proteínas por painel, por exemplo, PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
dia 43
Imuno-histoquímica e Imagiologia Citometria de Massa/VECTRA de biópsias
Prazo: do dia 43 ao dia 155
As biópsias serão seccionadas e coradas para a determinação da homeostase cutânea e do microambiente tumoral, visualizando a infiltração de subconjuntos imunológicos celulares (por exemplo, presença de CD4 e CD8).
do dia 43 ao dia 155
Biomarcadores de proteínas circulantes por amplificação por PCR
Prazo: do dia 0 ao dia 155
O sangue será coletado por punção venosa durante as visitas e analisado quanto à presença de várias quimiocinas e citocinas (por exemplo, CCL20, CCL17, CXCL8).
do dia 0 ao dia 155
Células/ml; Subconjuntos de células imunes circulantes
Prazo: do dia 0 ao dia 155
O sangue será coletado por punção venosa durante as visitas e analisado quanto à presença de células imunes (por exemplo, Células T CD4+ e CD8+) usando citometria de fluxo.
do dia 0 ao dia 155
Rastreamento de coceira por Derma Track
Prazo: do dia 0 ao dia 155
Os sujeitos são solicitados a usar um smartwatch durante a noite para registrar a duração total dos movimentos de arranhar.
do dia 0 ao dia 155
Experiência do usuário e questionário de carga subjetiva
Prazo: do dia 43 ao dia 155
Mede a experiência do usuário e a carga subjetiva das diferentes modalidades de imagem usadas neste estudo. Pontuações que variam de 0 (sem sobrecarga) a 100 (sobrecarga grave).
do dia 43 ao dia 155
Bolhas subconjuntos de células imunes durante reações de dermatite
Prazo: do dia 43 ao dia 155
As bolhas serão induzidas na pele lesional e o exsudato da bolha será aspirado. O exsudato da bolha será analisado quanto à presença de células imunes (por exemplo, Células T CD4+ e CD8+) usando citometria de fluxo.
do dia 43 ao dia 155
Mudança da linha de base em subconjuntos de células imunes de bolhas após 16 semanas de tratamento
Prazo: dia 43 e dia 155
As bolhas serão induzidas na pele lesional e o exsudato da bolha será aspirado. O exsudato da bolha será analisado quanto à presença de células imunes (por exemplo, Células T CD4+ e CD8+) usando citometria de fluxo.
dia 43 e dia 155
Blister biomarcadores de proteínas por imunoensaios multiplex de alto rendimento de proteínas por tecnologia de Ensaio de Proximidade Estensão (PEA)
Prazo: do dia 43 ao dia 155
As bolhas serão induzidas na pele lesional e o fluido da bolha será aspirado. O fluido da bolha será analisado quanto à presença de várias quimiocinas e citocinas usando o painel de inflamação e imuno-oncologia Olink (96 proteínas por painel, por exemplo, PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
do dia 43 ao dia 155
Mudança da linha de base em biomarcadores de proteínas de blister, por imunoensaios multiplex de alto rendimento de proteínas por tecnologia de Ensaio de Proximidade (PEA)
Prazo: dia 43 e dia 155
As bolhas serão induzidas na pele lesional e o fluido da bolha será aspirado. O fluido da bolha será analisado quanto à presença de várias quimiocinas e citocinas usando o painel de inflamação e imuno-oncologia Olink (96 proteínas por painel, por exemplo, PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
dia 43 e dia 155

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Robert Rissmann, Prof. Dr., Centre For Human Drug Research

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

7 de dezembro de 2021

Conclusão Primária (Real)

8 de dezembro de 2022

Conclusão do estudo (Real)

8 de dezembro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de dezembro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de março de 2022

Primeira postagem (Real)

31 de março de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de janeiro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de janeiro de 2023

Última verificação

1 de março de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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