- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT05303480
Dyp fenotyping av kutan T-celle lymfom, type Mycosis Fungoides
En utforskende, enkeltsenter, todelt studie for å beskrive Mycosis Fungoides-karakteristikker og utforske nye biomarkører med en multimodal pasientprofilering ved å sammenligne MF-pasienter med friske frivillige
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
De siste årene har kunnskapen om det brede spekteret av kutane T-celle lymfomer (CTCL) blitt utvidet. Mycosis fungoides (MF) utgjør omtrent 50-70 % av alle primære kutane T-celle lymfomer (Willemze et al, 2019). Mange CTCL er feildiagnostisert på grunn av klinisk og histopatologisk likhet med andre hudsykdommer (som psoriasis vulgaris, atopisk dermatitt og tinea corpora), lav forekomst av sykdom og mangel på pålitelige verktøy for å oppdage disse sykdommene, noe som resulterer i forsinket diagnose med mange års ubehag og muligens en dårligere prognose. Videre har standardbehandling aldri vært bevist helbredende, har mange bivirkninger og forverringer er hyppige. Til dags dato er etiologien til mycosis fungoides fortsatt ukjent og lite forskning har blitt utført på mekanismene som ligger til grunn for utviklingen og dens respons på behandling.
Mycosis fungoides lesjoner endres over tid og er forskjellige mellom pasienter, bestående av tre morfologisk forskjellige stadier: flekker (erythematosquamous maculae), plakk (erythematosquamous, forhøyede og tidvis infiltrerte lesjoner) og svulster (med eller uten sårdannelse). Bare en relativt liten gruppe pasienter går videre til tumorstadium MF i løpet av livet. Mycosis fungoides diagnostiseres ved å korrelere klinisk utseende med histopatologisk analyse av en invasiv hudpunchbiopsi. I tillegg kreves ofte flere biopsier etter diagnose, f.eks. når en lesjon klinisk går videre til et annet stadium eller hvis lesjonsopprinnelsen er tvetydig. For tiden er ingen andre biomarkører enn hudpunch-biopsier tilgjengelige for diagnostisering av MF, evaluering av en MF-lesjon over tid og overvåking av en potensiell behandlingseffekt. For å fremme MF-pasientbehandling og utvikling av nye behandlinger for MF objektive, er sensitive og pålitelige (fortrinnsvis ikke-invasive) verktøy ønsket.
Derfor er målet med den nåværende studien å evaluere sykdomsrelaterte egenskaper og biomarkører, intra- og interpasientvariasjonen av biomarkører, å evaluere biomarkører for sykdomsovervåking etter CL-gelbehandling og å undersøke og overvåke hudrelaterte bivirkninger som kan utvikle seg etter påføring av CL-gel hos MF-pasienter. Med denne tilnærmingen tar etterforskerne sikte på å oppdage nye biomarkører og etablere metoder for (ikke-)invasiv overvåking av MF.
For dette formålet vil det bli utført en multimodal pasientprofilering med dybdekarakterisering av kutane T-celle lymfomer. En klinisk studie vil bli utført som undersøker sykdommens biologi sammenlignet med friske frivillige (del A) og pasienters respons på intervensjon (del B). Førstnevnte for å karakterisere objektivt målte sykdomsegenskaper og mekanismer som ligger til grunn for utviklingen, sistnevnte for å overvåke biomarkørresponsen assosiert med en MF-CTCL-behandling, i dette tilfellet CL-gel. Studien fokuserer på cellulære, molekylære, biofysiske, avbildnings- og mikrobiomanalyser sammenlignet med friske kontroller og mellom lesjonell og ikke-lesjonell hud hos MF-pasienter.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Leiden, Nederland, 2333 CL
- Centre For Human Drug Research
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Friske frivillige må oppfylle alle følgende inkluderingskriterier:
- Signert informert samtykke før enhver studiepålagt prosedyre;
- Mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner, 18 til 75 år, inkludert ved screening; generelt stabil god helse i henhold til etterforskerens vurdering basert på resultatene av en sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn, EKG og laboratorievurderinger utført ved screening. Gjentatte laboratorietester kan utføres etter de kliniske etterforskernes skjønn;
- Kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 18,0 og ≤ 40,0 kg/m2; under COVID-19-pandemien kun ≥ 18,0 og ≤ 33,0 kg/m2;
- Ingen klinisk signifikant hudsykdom som bedømt av etterforskeren;
- Ingen historie med hypertrofisk arrdannelse eller keloid;
- Forsøkspersonen er villig til å avstå fra omfattende vask (inkludert bading, svømming, dusjing og overdreven svette) huden 4 timer før hvert studiebesøk;
- Forsøkspersonen er villig og i stand til å vaske ut og holde tilbake all lokal behandling (reseptbelagte og reseptfrie produkter) i behandlingsområdet (om mulig tilpasset plasseringen til den vanligste plasseringen av mållesjonene i MF-gruppen, og ellers 100 cm2 på korsryggen) for 2 uker før dag 1;
- Forsøkspersonen er villig til å avstå fra bruk av ethvert aktuellt produkt (f.eks. salver, krem eller vaskekrem) på huden 24 timer før hver studiebesøksdag;
- Forsøkspersonen er villig og i stand til å vaske ut (aktuelt og oralt) antibiotikabehandling i 14 dager før dag 1;
- Forsøkspersonen er villig til å bruke effektiv prevensjon fra screening til EOS dersom forsøkspersonen er menn eller kvinner i fertil alder;
- Emnet har evnen til å kommunisere godt med etterforskeren på nederlandsk språk og er villig til å overholde studiekravene.
Kvalifiserte MF-pasienter må oppfylle alle følgende inklusjonskriterier ved screening:
- Signert informert samtykke før enhver studiepålagt prosedyre;
- Mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner, 18 til 75 år, inkludert ved screening; generelt stabil god helse i henhold til etterforskerens vurdering basert på resultatene av en sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn, EKG og laboratorievurderinger utført ved screening. Gjentatte laboratorietester kan utføres etter de kliniske etterforskernes skjønn
- Kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 18,0 og ≤ 40,0 kg/m2; under COVID-19-pandemien kun ≥ 18,0 og ≤ 33,0 kg/m2;
- Minst én lapp og/eller plakklesjon tilstede, med minst én dimensjon med en diameter på ≥ 6 cm;
- Bekreftet MF-diagnose (stadium 1a/1b) ved histologi (eller klinisk-histopatologisk korrelasjon) i løpet av de siste 10 årene;
- Villig og i stand til å vaske ut all lokal behandling for MF (minst 2 uker) og all systemisk behandling for MF (minst 4 uker) før dag 1, noe som resulterer i en utvasking på 8 uker for lokal behandling og 10 uker for sykdomsrelatert systemisk behandling før første doseringsdag (dag 43);
- Ingen tidligere bruk av CL gel (Ledaga) de siste to årene;
- Forsøkspersonen er villig og i stand til å vaske ut (aktuelt og oralt) antibiotikabehandling i 14 dager før dag 1;
- Forsøkspersonen er villig til å avstå fra omfattende vask (inkludert bading, svømming, dusjing og overdreven svette) huden 6 timer før hver studiebesøksdag og opptil 2 timer etter påføring av behandlingsgelen;
- Forsøkspersonen er villig til å bruke effektiv prevensjon under studien dersom forsøkspersonen er mann eller kvinne i fertil alder, i opptil 90 dager etter siste dose av studiebehandlingen;
- Mannlige forsøkspersoner må være villige til å holde tilbake enhver sæddonasjon under studien og opptil 90 dager etter siste dose av studiebehandlingen.
Kvalifiserte friske frivillige må ikke oppfylle noen av følgende eksklusjonskriterier ved screening:
- Anamnese med immunologisk abnormitet (f.eks. immunsuppresjon) som kan forstyrre studiemålene, etter etterforskerens mening;
- Bruk av systemisk antibiotikabehandling i >2 måneder de siste 12 månedene;
- Bruk av orale/systemiske medisiner (f.eks. immunmodulerende, immundempende) innen 28 dager før dag 1, hvis etterforskeren vurderer at det kan forstyrre studiens mål.
- Positivt hepatitt B-overflateantigen (HBsAg), hepatitt C-antistoff (HCV ab), eller humant immunsviktvirus-antistoff (HIV ab) ved screening;
- Deltakelse i en legemiddelstudie innen 3 måneder før screening eller mer enn 4 ganger i året;
- Tap eller donasjon av blod over 500 ml innen tre måneder før screening;
- Historie om alkoholforbruk over 5 standarddrikker per dag i gjennomsnitt innen 3 måneder etter screening. Alkoholforbruk vil være forbudt fra minst 24 timer før hvert studiebesøk;
- Positiv urintest for narkotika eller historie med misbruk ved screening eller pre-dose. Urin narkotikatest kan gjentas etter skjønn av etterforskeren;
- Gravid, en positiv graviditetstest, har til hensikt å bli gravid, eller ammer;
Enhver annen kjent faktor, tilstand eller sykdom som kan forstyrre studieoppførsel eller tolkning.
Kvalifiserte MF-pasienter må ikke oppfylle noen av de ovennevnte og følgende eksklusjonskriteriene ved screening:
- Har aktuelle aktuelle hudinfeksjoner/sykdom i behandlingsområdet annet enn observasjonssykdommen (mycosis fungoides), inkludert, men ikke begrenset til atopisk dermatitt, psoriasis vulgaris, dermatomycosis og andre hudkreft.
Etter å ha mottatt behandlinger for MF eller annen sykdom innen følgende intervaller før starten av studien (Bruk av aktuelle mykgjøringsmidler er tillatt under studien. For mållesjoner er det tillatt opptil 24 timer før hver studiebesøksdag):
- < 2 uker for lokalbehandling, f.eks. kortikosteroider, retinoider, vitamin D-analoger
- <4 uker for lysbehandling, f.eks. UVB, PUVA, PDT
- <4 uker for ikke-biologisk systemisk behandling, f.eks. retinoider, metotreksat
- <6 uker for peginterferon alfa-2a
- <8 uker for strålebehandling eller operasjon i behandlingsområdet
- <3 måneder for eventuell systemisk kjemoterapeutisk behandling
- Kjent overfølsomhet overfor klormetingel eller dets hjelpestoffer.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Klormetin gel
Klormetingel 0,016 % i 60 mg tube, topisk hjemmeadministrasjon fra dag 0 til dag 155.
|
Klormetingel 0,016 %
Andre navn:
|
|
Ingen inngripen: Friske frivillige
Sunn frivillig kohort (observasjons)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensatt vurdering av indekslesjoner Disease Severity Score (CAILS)
Tidsramme: fra dag -42 til dag 155
|
CAILS er en sammensatt skåre for å kvantifisere lesjonens alvorlighetsgrad og består av skåring av erytem, hypo-/hyperpigmentering, plakkforhøyelse, deskvamering og lesjonsstørrelse.
CAILS-skåren for en enkelt lesjon varierer fra 0 (upåvirket) til 50 (alvorlig påvirket).
|
fra dag -42 til dag 155
|
|
Modified Severity Weighted Assessment Tool (mSWAT)
Tidsramme: fra dag -42 til dag 155
|
mSWAT kombinerer vurderingen av alvorlighetsgraden av lesjonene og det berørte området til en enkelt poengsum som varierer fra 0 (upåvirket) til 400 (alvorlig påvirket).
|
fra dag -42 til dag 155
|
|
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: fra dag 43 til dag 155
|
Objective Response Rate (ORR) måler lesjonsresponsen som endring fra baseline for CAILS- og mSWAT-skåre.
ORR er antall pasienter med fullstendig respons (100 % clearance) + antall pasienter med delvis respons (50 %-99 %) delt på totalt antall pasienter.
|
fra dag 43 til dag 155
|
|
SKINDEX-29: Livskvalitet (QoL)
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Skindex-29 er et gyldig 29-elements selvrapporteringsmål som evaluerer helserelatert QoL for pasienter med dermatologiske sykdommer.
Poengsummen er delt inn i et domene for symptomer, følelser og funksjon; domenepoeng varierer fra 0 (ingen innvirkning) til 100 (alvorlig påvirket).
Total Skindex-29-poengsum beregnes som et gjennomsnitt av de tre domenene, fra 0 (ingen innvirkning på QoL) til 100 (QoL alvorlig påvirket).
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Behandlingstilfredshetsspørreskjema for medisinering (TSQM)
Tidsramme: fra dag 43 til dag 155
|
TSQM består av 14 spørsmål og utforsker fagtilfredsheten med hensyn til effektiviteten, bivirkningene, bekvemmeligheten og den globale tilfredsheten til undersøkelsesstoffet.
TSQM-poengsummen varierer fra 0 (laveste tilfredshet) til 100 (høyest tilfredshet).
|
fra dag 43 til dag 155
|
|
Pasienten rapporterte utfall
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Pasienter vil bli bedt om å rapportere om tilstanden sin gjennom en numerisk vurderingsskala (0 (bedre) - 100 (verre)) for kløe, smerte og søvnløshet.
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Erytemmåling av huden
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Rødhet i huden vil bli bestemt ved hjelp av et kolorimeter
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
3D multispektral bildebehandling
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Rødhet og overfladisk morfologi til (ikke-)lesjonelle hudsteder vil bli bestemt ved hjelp av et 3D multispektralt bildesystem.
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI)
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Den kutane mikrosirkulasjonen av (ikke-)lesjonelle hudsteder vil bli overvåket over et tidsrom på 40 sekunder med et laserflekkkontrastbildeapparat.
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Termografi
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Kroppsoverflatetemperaturen til (ikke-)lesjonell hud vil bli bestemt ved hjelp av et termisk infrarødt kamera.
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Optisk koherenstomografi (OCT)
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
OCT er en ikke-invasiv vurdering som visualiserer hudmorfologi in vivo til en dybde på 2 mm ved bruk av infrarødt lys.
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Hudbarrierefunksjon av Trans-Epidermal Water Loss (TEWL)
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Barrierestatus ved transepidermal vanntap av (ikke-)lesjonell hud vil bli bestemt ved bruk av TEWL.
(g/m2/t)
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Kutant mikrobiom
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Det kutane mikrobiomet til (ikke-)lesjonell hud samles opp ved å tørke.
Overfloden av bakterier bestemmes deretter ved hjelp av neste generasjons sekvensering.
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Fekalt mikrobiom
Tidsramme: fra dag 43 til dag 155
|
Bakteriesammensetningen av avføringsprøver før og etter behandling vil bli bestemt ved hjelp av neste generasjons sekvensering.
|
fra dag 43 til dag 155
|
|
Biomarkører for hudoverflate
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Overfladiske proteinbiomarkører av (ikke-)lesjonell hud vil bli vurdert med et ikke-invasivt depotplaster av FibroTx. Tilstedeværelsen av proteinbiomarkører vil bli bestemt ved hjelp av ELISA. Følgende biomarkører vil bli vurdert (ng/ul): IL-8, CXCL-2, IL-1A, IL-1RA, CCL-17 og CCL-27 og VEGF. |
fra dag 0 til dag 155
|
|
Lipidomi av stratum corneum ved væskekromatografi massespektroskopi
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Tape stripping vil bli utført på (ikke-)lesjonell hud og lipider ekstraheres deretter fra tapen og analyseres ved bruk av væskekromatografi-massespektrometri (ng/cm2).
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Pasientens genotyping
Tidsramme: dag 43
|
En helblodsprøve vil bli brukt til å skanne for vanlige mutasjoner i gener som er involvert i mycosis fungoides ved bruk av neste generasjons sekvensering.
|
dag 43
|
|
Blister immunceller undergrupper
Tidsramme: dag 43
|
Blærer vil bli indusert på den (ikke-)lesjonelle huden og blemmeeksudatet aspirert.
Blistereksudat vil bli analysert for tilstedeværelse av immunceller (f.eks.
CD4+ og CD8+ T-celler) ved bruk av flowcytometri.
|
dag 43
|
|
Blisterproteinbiomarkører ved multiplekse immunanalyser med høy gjennomstrømning av proteiner med Proximity Estension Assay (PEA) teknologi
Tidsramme: dag 43
|
Blærer vil bli indusert på den (ikke-)lesjonelle huden og blemmevæske aspirert.
Blistervæske vil bli analysert for tilstedeværelse av ulike kjemokiner og cytokiner ved bruk av Olink betennelses- og immunonkologipanel (96 proteiner per panel, f.eks.
PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
|
dag 43
|
|
Immunhistokjemi og bildediagnostisk massecytometri/VECTRA av biopsier
Tidsramme: fra dag 43 til dag 155
|
Biopsier vil bli seksjonert og farget for bestemmelse av kutan homeostase og tumormikromiljø ved å visualisere infiltrasjon av cellulære immunundergrupper (f.
tilstedeværelse av CD4 og CD8).
|
fra dag 43 til dag 155
|
|
Sirkulerende proteinbiomarkører ved PCR-amplifisering
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Blod vil bli tatt ved hjelp av en venepunktur under besøk og analysert for tilstedeværelse av ulike kjemokiner og cytokiner (f.
CCL20, CCL17, CXCL8).
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Celler/ml; Sirkulerende undergrupper av immunceller
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Blod vil bli tatt ved hjelp av en venepunktur under besøk og analysert for tilstedeværelse av immunceller (f.eks.
CD4+ og CD8+ T-celler) ved bruk av flowcytometri.
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Itch Tracking av Derma Track
Tidsramme: fra dag 0 til dag 155
|
Forsøkspersonene blir bedt om å bruke en smartklokke om natten for å registrere total varighet av ripebevegelser.
|
fra dag 0 til dag 155
|
|
Brukeropplevelse og subjektiv byrde spørreskjema
Tidsramme: fra dag 43 til dag 155
|
Måler brukeropplevelsen og den subjektive belastningen av de forskjellige bildemodalitetene som brukes i denne studien.
Poeng fra 0 (ingen belastning) til 100 (alvorlig belastning).
|
fra dag 43 til dag 155
|
|
Blister immuncelleundergrupper under dermatittreaksjoner
Tidsramme: fra dag 43 til dag 155
|
Blærer vil bli indusert på lesjonshuden og blemmeekssudatet aspirert.
Blistereksudat vil bli analysert for tilstedeværelse av immunceller (f.eks.
CD4+ og CD8+ T-celler) ved bruk av flowcytometri.
|
fra dag 43 til dag 155
|
|
Endring fra baseline i blemme-immuncelleundergrupper etter 16 ukers behandling
Tidsramme: dag 43 og dag 155
|
Blærer vil bli indusert på lesjonshuden og blemmeekssudatet aspirert.
Blistereksudat vil bli analysert for tilstedeværelse av immunceller (f.eks.
CD4+ og CD8+ T-celler) ved bruk av flowcytometri.
|
dag 43 og dag 155
|
|
Blisterproteinbiomarkører ved multiplekse immunanalyser med høy gjennomstrømning av proteiner med Proximity Estension Assay (PEA) teknologi
Tidsramme: fra dag 43 til dag 155
|
Blærer vil bli indusert på lesjonshuden og blemmevæske aspirert.
Blistervæske vil bli analysert for tilstedeværelse av ulike kjemokiner og cytokiner ved bruk av Olink betennelses- og immunonkologipanel (96 proteiner per panel, f.eks.
PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
|
fra dag 43 til dag 155
|
|
Endring fra baseline i blisterproteinbiomarkører, ved multiplekse immunanalyser av proteiner med høy gjennomstrømning med Proximity Estension Assay (PEA) teknologi
Tidsramme: dag 43 og dag 155
|
Blærer vil bli indusert på lesjonshuden og blemmevæske aspirert.
Blistervæske vil bli analysert for tilstedeværelse av ulike kjemokiner og cytokiner ved bruk av Olink betennelses- og immunonkologipanel (96 proteiner per panel, f.eks.
PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
|
dag 43 og dag 155
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Robert Rissmann, Prof. Dr., Centre For Human Drug Research
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Infeksjoner
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesykdommer
- Immunproliferative lidelser
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Bakterielle infeksjoner og mykoser
- Lymfom
- Lymfom, T-celle, kutan
- Lymfom, T-celle
- Mykoser
- Mycosis Fungoides
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Mekloretamin
Andre studie-ID-numre
- CHDR1947
- 2021-001576-41 (EudraCT-nummer)
- NL77292.056.21 (Annen identifikator: Regulatory registration number)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .