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피부 T 세포 림프종의 깊은 표현형, Mycosis Fungoides 유형

2023년 1월 23일 업데이트: Centre for Human Drug Research, Netherlands

골수섬유화증 환자와 건강한 지원자를 비교하여 균상 식육종 특성을 설명하고 다중 모드 환자 프로파일링 접근 방식으로 새로운 바이오마커를 탐색하기 위한 탐색적, 단일 센터, 2부 연구

Mycosis fungoides (MF)는 병인이 알려지지 않은 매우 희귀한 질병입니다. 골수섬유화증은 종종 여러 침습성 피부 펀치 생검의 조직병리학적 분석과 임상적 외관을 연관시켜 진단합니다. 환자 치료와 골수섬유화증에 대한 새로운 치료법 개발을 진행하기 위해서는 바람직하게는 비침습적인 객관적이고 민감하며 신뢰할 수 있는 도구가 필요합니다. 따라서 현재 연구의 목적은 균상 식육종의 초기 단계를 자세히 표현하고 클로르메틴(CL) 겔 단일 요법의 반응을 평가하는 것입니다. 이 접근법을 통해 연구자들은 새로운 바이오마커를 탐지하고 MF의 (비)침습적 모니터링을 위한 방법론을 수립하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

최근 몇 년 동안 광범위한 피부 T 세포 림프종(CTCL)에 대한 지식이 넓어졌습니다. 균상 식육종(MF)은 모든 원발성 피부 T 세포 림프종의 약 50-70%를 차지합니다(Willemze et al, 2019). 많은 CTCL은 다른 피부 상태(예: 심상성 건선, 아토피성 피부염 및 백선)와 임상적 및 조직병리학적 유사성, 질병의 낮은 유병률 및 이러한 질병을 탐지하기 위한 신뢰할 수 있는 도구의 부족으로 인해 오진됩니다. 불편하고 예후가 더 나쁠 수 있습니다. 더욱이, 표준 치료는 치료 효과가 입증된 적이 없으며 많은 부작용이 있고 악화가 빈번합니다. 현재까지 균상 식육종의 병인은 알려지지 않았으며 발병 및 치료에 대한 반응의 기본 메커니즘에 대한 연구는 거의 수행되지 않았습니다.

균상 식육종 병변은 시간이 지남에 따라 변하고 환자마다 다르며 형태학적으로 다른 3단계로 구성됩니다: 패치(홍반 편평 황반), 플라크(홍반 편평, 융기 및 때때로 침윤된 병변) 및 종양(궤양이 있거나 없는). 상대적으로 적은 수의 환자만이 일생 동안 종양 단계 MF로 발전합니다. 균상 식육종은 침습성 피부 펀치 생검의 조직병리학적 분석과 임상적 외관을 연관시켜 진단합니다. 또한 진단 후 종종 여러 생검이 필요합니다. 병변이 임상적으로 다른 단계로 진행 중이거나 병변의 기원이 모호한 경우. 현재 피부 펀치 생검 마커 외에 골수섬유화증 진단, 시간 경과에 따른 골수섬유화 병변 평가 및 잠재적 치료 효과 모니터링에 사용할 수 있는 다른 바이오마커는 없습니다. 골수섬유화증 환자 치료를 발전시키고 골수섬유화증을 위한 새로운 치료법을 개발하려면 민감하고 신뢰할 수 있는(비침습적) 도구가 필요합니다.

따라서, 본 연구의 목적은 질병 관련 특성 및 바이오마커, 바이오마커의 환자 내 및 환자 간 가변성을 평가하고, CL 젤 치료 후 질병 모니터링을 위한 바이오마커를 평가하고, 피부 관련 부작용을 조사 및 모니터링하는 것입니다. 골수섬유화증 환자에게 CL 젤 적용 후 발생할 수 있습니다. 이 접근법을 통해 연구자들은 새로운 바이오마커를 탐지하고 MF의 (비)침습적 모니터링을 위한 방법론을 수립하는 것을 목표로 합니다.

이를 위해 피부 T 세포 림프종의 심층 특성 분석을 통한 다중 모드 환자 프로파일링 접근법이 수행됩니다. 건강한 지원자(파트 A) 및 개입에 대한 환자의 반응(파트 B)과 비교하여 질병의 생물학을 조사하는 임상 연구가 수행될 것입니다. 전자는 객관적으로 측정된 질병 특성 및 발병 기전을 특성화하고, 후자는 MF-CTCL 치료(이 경우 CL 젤)와 관련된 바이오마커 반응을 모니터링합니다. 이 연구는 골수섬유화증 환자의 병변 피부와 비 병변 피부 사이에서 건강한 대조군과 비교하여 세포, 분자, 생물물리학, 이미징 및 미생물 군집 분석에 초점을 맞춥니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

32

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Leiden, 네덜란드, 2333 CL
        • Centre For Human Drug Research

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

건강한 지원자는 다음 포함 기준을 모두 충족해야 합니다.

  1. 모든 연구 의무 절차 이전에 사전 동의서에 서명했습니다.
  2. 스크리닝 시점을 포함하여 18세 내지 75세의 남성 또는 여성 피험자; 일반적으로, 스크리닝 시 수행된 병력, 신체 검사, 활력 징후, ECG 및 실험실 평가의 결과에 기초한 조사자의 판단에 따른 안정적인 양호한 건강. 반복적인 실험실 테스트는 임상 조사자의 재량에 따라 수행될 수 있습니다.
  3. 체질량 지수(BMI) ≥ 18.0 및 ≤ 40.0 kg/m2; COVID-19 팬데믹 동안에만 ≥ 18.0 및 ≤ 33.0 kg/m2;
  4. 연구자에 의해 판단되는 임상적으로 유의한 피부 질환 없음;
  5. 비대성 반흔 또는 켈로이드의 병력 없음;
  6. 대상자는 매 연구 방문 전 4시간 동안 피부를 광범위하게 씻는 것(목욕, 수영, 샤워 및 과도한 발한 포함)을 기꺼이 자제하고;
  7. 피험자는 치료 영역(MF 그룹의 표적 병변의 가장 일반적인 위치와 가능한 경우 일치하는 위치, 그렇지 않으면 허리의 100cm2)에서 모든 국소 치료(처방 및 비처방 제품)를 씻어내고 보류할 수 있습니다. 1일차 2주 전;
  8. 피험자는 모든 국소 제품(예: 매 연구 방문일 24시간 전에 피부에 연고, 크림 또는 세척 로션);
  9. 피험자는 1일 전 14일 동안 (국소 및 경구) 항생제 요법을 씻을 의향이 있고 할 수 있습니다.
  10. 피험자가 남성 또는 가임기 여성인 경우 피험자가 선별 검사부터 EOS까지 효과적인 피임법을 사용할 의향이 있습니다.
  11. 피험자는 네덜란드어로 조사자와 원활하게 의사소통할 수 있으며 연구 요구 사항을 기꺼이 준수합니다.

적격 골수섬유화증 환자는 스크리닝 시 다음 포함 기준을 모두 충족해야 합니다.

  1. 모든 연구 의무 절차 이전에 사전 동의서에 서명했습니다.
  2. 스크리닝 시점을 포함하여 18세 내지 75세의 남성 또는 여성 피험자; 일반적으로, 스크리닝 시 수행된 병력, 신체 검사, 활력 징후, ECG 및 실험실 평가의 결과에 기초한 조사자의 판단에 따른 안정적인 양호한 건강. 반복적인 실험실 테스트는 임상 조사자의 재량에 따라 수행될 수 있습니다.
  3. 체질량 지수(BMI) ≥ 18.0 및 ≤ 40.0 kg/m2; COVID-19 팬데믹 동안에만 ≥ 18.0 및 ≤ 33.0 kg/m2;
  4. 적어도 하나의 패치 및/또는 플라크 병변이 존재하며, 직경이 ≥ 6cm인 적어도 하나의 차원이 있습니다.
  5. 지난 10년 이내에 조직학(또는 임상-조직병리학적 상관관계)에 의해 확인된 MF-진단(1a/1b기);
  6. MF에 대한 임의의 국소 치료(최소 2주) 및 MF에 대한 임의의 전신 치료(최소 4주)를 1일 이전에 씻을 의향이 있고 할 수 있으며, 그 결과 국소 치료에 대해 8주, 질병 관련에 대해 10주의 휴약이 발생함 첫 번째 투약일(43일) 전에 전신 치료;
  7. 지난 2년 동안 CL 젤(Ledaga)을 사용한 적이 없습니다.
  8. 피험자는 1일 전 14일 동안 (국소 및 경구) 항생제 요법을 씻을 의향이 있고 할 수 있습니다.
  9. 피험자는 매 연구 방문일 전 6시간 및 치료 젤 적용 후 최대 2시간까지 피부를 광범위하게 씻는 것(목욕, 수영, 샤워 및 과도한 발한 포함)을 자제할 의향이 있습니다.
  10. 피험자가 임신 가능성이 있는 남성 또는 여성인 경우 연구 치료의 마지막 용량 후 최대 90일 동안 피험자가 연구 기간 동안 효과적인 피임법을 사용할 의향이 있습니다.
  11. 남성 피험자는 연구 기간 동안 그리고 연구 치료의 마지막 투여 후 최대 90일 동안 정자 기증을 기꺼이 보류해야 합니다.

적격한 건강한 지원자는 스크리닝 시 다음 제외 기준 중 어느 것도 충족하지 않아야 합니다.

  1. 연구자의 의견에 따라 연구 목적을 방해할 수 있는 면역학적 이상(예: 면역 억제)의 병력;
  2. 지난 12개월 동안 >2개월 동안 전신 항생제 요법 사용;
  3. 경구/전신 약물 사용(예: 면역조절, 면역억제) 연구 목적을 방해할 수 있다고 연구자가 판단하는 경우, 1일 전 28일 이내에.
  4. 스크리닝 시 양성 B형 간염 표면 항원(HBsAg), C형 간염 항체(HCV ab) 또는 인간 면역결핍 바이러스 항체(HIV ab);
  5. 스크리닝 전 3개월 이내 또는 연 4회 이상 임상시험 약물 연구에 참여;
  6. 스크리닝 전 3개월 이내에 500mL 이상의 혈액 손실 또는 헌혈;
  7. 선별검사 후 3개월 이내에 하루 평균 5잔을 초과한 음주력. 알코올 소비는 각 연구 방문 전 최소 24시간 동안 금지됩니다.
  8. 스크리닝 또는 투여 전 약물 또는 남용 이력에 대한 소변 검사에서 양성. 소변 약물 검사는 조사자의 재량에 따라 반복될 수 있습니다.
  9. 임신, 양성 임신 테스트, 임신 계획 또는 모유 수유;
  10. 연구 수행 또는 해석을 방해할 수 있는 기타 모든 알려진 요인, 상태 또는 질병.

    적격 골수섬유화증 환자는 스크리닝 시 위에서 언급한 다음 제외 기준 중 어느 것도 충족하지 않아야 합니다.

  11. 아토피성 피부염, 심상성 건선, 피부진균증 및 기타 피부 악성종양을 포함하나 이에 제한되지 않는 관찰 질병(균상 식육종) 이외의 현재 관련된 피부 감염/질병이 치료 부위에 있음.
  12. 연구 시작 전 다음 간격 내에서 골수섬유화증 또는 기타 질병에 대한 치료를 받은 자(연구 중에 국소 피부 연화제의 사용이 허용됩니다. 표적 병변의 경우 매 연구 방문일 전 최대 24시간까지 허용됨):

    1. 국소 치료의 경우 < 2주, 예: 코르티코 스테로이드, 레티노이드, 비타민 D 유사체
    2. 광선 요법의 경우 4주 미만, 예: UVB, 푸바, PDT
    3. 비생물학적 전신 치료의 경우 <4주, 예. 레티노이드, 메토트렉세이트
    4. 페그인터페론 알파-2a의 경우 6주 미만
    5. 치료 부위의 방사선 요법 또는 수술의 경우 8주 미만
    6. 모든 전신 화학요법 치료의 경우 3개월 미만
  13. 클로르메틴 젤 또는 그 부형제에 대해 알려진 과민증.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 클로르메틴 겔
클로르메틴 젤 0.016% 60mg 튜브, 0일부터 155일까지 국소 가정 투여.
클로르메틴 겔 0.016%
다른 이름들:
  • 발클로르
  • 레다가
간섭 없음: 건강한 자원봉사자
건강한 지원자 코호트(관찰)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
지표 병변 질병 중증도 점수(CAILS)의 복합 평가
기간: -42일부터 155일까지
CAILS는 병변의 중증도를 정량화하기 위한 복합 점수로 홍반, 저색소침착/과다색소침착, 플라크 상승, 박리 및 병변 크기로 구성됩니다. 단일 병변의 CAILS 점수 범위는 0(영향 없음)에서 50(심각한 영향)까지입니다.
-42일부터 155일까지
수정된 심각도 가중 평가 도구(mSWAT)
기간: -42일부터 155일까지
mSWAT는 병변의 중증도 평가와 영향을 받은 영역을 0(영향 없음)에서 400(심각한 영향)까지의 단일 점수로 결합합니다.
-42일부터 155일까지
객관적 반응률(ORR)
기간: 43일부터 155일까지
객관적 반응률(ORR)은 CAILS 및 mSWAT 점수에 대한 기준선으로부터의 변화로 병변 반응을 측정합니다. ORR은 완전 반응(100% 제거) 환자 수 + 부분 반응(50%-99%) 환자 수를 총 환자 수로 나눈 값입니다.
43일부터 155일까지
SKINDEX-29: 삶의 질(QoL)
기간: 0일부터 155일까지
Skindex-29는 피부 질환 환자의 건강 관련 QoL을 평가하는 유효한 29개 항목 자가 보고 척도입니다. 점수는 증상, 감정 및 기능에 대한 영역으로 세분화됩니다. 도메인 점수 범위는 0(영향 없음)에서 100(심각한 영향)까지입니다. Total Skindex-29 점수는 0(QoL에 영향 없음)에서 100(QoL에 심각한 영향을 받음) 범위의 세 영역의 평균으로 계산됩니다.
0일부터 155일까지
의약품에 대한 치료 만족도 설문지(TSQM)
기간: 43일부터 155일까지
TSQM은 14문항으로 구성되어 있으며 임상시험약의 효과, 부작용, 편의성, 전반적인 만족도에 대한 피험자 만족도를 탐색합니다. TSQM 점수 범위는 0(최저 만족도)에서 100(최고 만족도)까지입니다.
43일부터 155일까지
환자보고 결과
기간: 0일부터 155일까지
환자는 가려움증, 통증 및 불면증에 대해 숫자 등급 척도(0(좋음)-100(나쁨))를 통해 자신의 상태를 보고하도록 요청받을 것입니다.
0일부터 155일까지
피부의 홍반 측정
기간: 0일부터 155일까지
색도계를 사용하여 피부의 발적을 결정합니다.
0일부터 155일까지
3D 다중 스펙트럼 이미징
기간: 0일부터 155일까지
(비) 병변 피부 부위의 발적 및 표면 형태는 3D 다중 스펙트럼 이미징 시스템을 사용하여 결정됩니다.
0일부터 155일까지
레이저 스펙클 대조 이미징(LSCI)
기간: 0일부터 155일까지
(비)병변 피부 부위의 피부 미세순환은 레이저 스펙클 대비 이미저로 40초 동안 모니터링됩니다.
0일부터 155일까지
서모그래피
기간: 0일부터 155일까지
(비) 병변 피부의 체표면 온도는 열 화상 적외선 카메라를 사용하여 결정됩니다.
0일부터 155일까지
OCT(광간섭단층촬영)
기간: 0일부터 155일까지
OCT는 적외선을 사용하여 생체 내 피부 형태를 2mm 깊이까지 시각화하는 비침습적 평가입니다.
0일부터 155일까지
Trans-Epidermal Water Loss (TEWL)에 의한 피부 장벽 기능
기간: 0일부터 155일까지
(비)병변 피부의 경표피 수분 손실에 의한 장벽 상태는 TEWL을 사용하여 결정됩니다. (g/㎡/시)
0일부터 155일까지
피부 마이크로바이옴
기간: 0일부터 155일까지
(비)병변 피부의 피부 마이크로바이옴은 면봉으로 채취합니다. 그 후 차세대 시퀀싱을 사용하여 박테리아의 풍부도를 결정합니다.
0일부터 155일까지
대변 ​​마이크로바이옴
기간: 43일부터 155일까지
처리 전 및 처리 후 대변 샘플의 박테리아 구성은 차세대 시퀀싱을 사용하여 결정됩니다.
43일부터 155일까지
피부 표면 바이오마커
기간: 0일부터 155일까지

(비) 병변 피부의 표면 단백질 바이오마커는 FibroTx의 비침습성 경피 패치로 평가됩니다. 단백질 바이오마커의 존재는 ELISA를 사용하여 결정됩니다.

다음 바이오마커가 평가될 것입니다(ng/ul): IL-8, CXCL-2, IL-1A, IL-1RA, CCL-17 및 CCL-27 및 VEGF.

0일부터 155일까지
액체크로마토그래피 질량분석법에 의한 각질층의 지질체학
기간: 0일부터 155일까지
테이프 스트리핑은 (비)병변 피부에서 수행되며 지질은 이후 테이프에서 추출되고 액체 크로마토그래피-질량 분석법(ng/cm2)을 사용하여 분석됩니다.
0일부터 155일까지
환자 유전자형
기간: 43일
전혈 샘플은 차세대 시퀀싱을 사용하여 균상 식육종과 관련된 유전자의 일반적인 돌연변이를 스캔하는 데 사용됩니다.
43일
물집 면역 세포 하위 집합
기간: 43일
(비) 병변 피부에 물집이 생기고 물집 삼출물이 흡인됩니다. 수포 삼출물은 면역 세포(예: CD4+ 및 CD8+ T-세포) 유세포분석을 사용합니다.
43일
PEA(Proximity Estension Assay) 기술에 의한 단백질의 고처리량 다중 면역분석에 의한 물집 단백질 바이오마커
기간: 43일
(비) 병변 피부에 물집이 생기고 물집액이 흡인됩니다. 수포액은 Olink 염증 및 면역종양학 패널(패널당 96개의 단백질, 예: PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
43일
생검의 면역조직화학 및 이미징 질량 세포측정법/VECTRA
기간: 43일부터 155일까지
세포 면역 하위 집합(예: CD4 및 CD8의 존재).
43일부터 155일까지
PCR 증폭에 의한 순환 단백질 바이오마커
기간: 0일부터 155일까지
방문하는 동안 정맥 천자를 사용하여 혈액을 채취하고 다양한 케모카인 및 사이토카인(예: CCL20, CCL17, CXCL8).
0일부터 155일까지
세포/ml; 순환 면역 세포 하위 집합
기간: 0일부터 155일까지
방문하는 동안 정맥 천자를 사용하여 혈액을 채취하고 면역 세포(예: CD4+ 및 CD8+ T-세포) 유세포분석을 사용합니다.
0일부터 155일까지
Derma Track을 통한 가려움증 추적
기간: 0일부터 155일까지
피험자는 밤에 스마트워치를 착용하여 스크래치 움직임의 총 지속 시간을 등록하도록 요청받습니다.
0일부터 155일까지
사용자 경험 및 주관적 부담 설문지
기간: 43일부터 155일까지
이 연구에 사용된 다양한 이미징 양식의 사용자 경험과 주관적 부담을 측정합니다. 0(부담 없음)에서 100(심각한 부담)까지의 점수.
43일부터 155일까지
피부염 반응 중 물집 면역 세포 하위 집합
기간: 43일부터 155일까지
병변 피부에 물집이 생기고 물집 삼출물이 흡인됩니다. 수포 삼출물은 면역 세포(예: CD4+ 및 CD8+ T-세포) 유세포분석을 사용합니다.
43일부터 155일까지
치료 16주 후 물집 면역 세포 하위 집합의 기준선에서 변경
기간: 43일과 155일
병변 피부에 물집이 생기고 물집 삼출물이 흡인됩니다. 수포 삼출물은 면역 세포(예: CD4+ 및 CD8+ T-세포) 유세포분석을 사용합니다.
43일과 155일
PEA(Proximity Estension Assay) 기술에 의한 단백질의 고처리량 다중 면역분석에 의한 물집 단백질 바이오마커
기간: 43일부터 155일까지
병변 피부에 수포가 생기고 수포액이 흡인됩니다. 수포액은 Olink 염증 및 면역종양학 패널(패널당 96개의 단백질, 예: PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
43일부터 155일까지
PEA(Proximity Estension Assay) 기술에 의한 단백질의 고처리량 다중 면역분석에 의한 물집 단백질 바이오마커의 기준선에서 변화
기간: 43일과 155일
병변 피부에 수포가 생기고 수포액이 흡인됩니다. 수포액은 Olink 염증 및 면역종양학 패널(패널당 96개의 단백질, 예: PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
43일과 155일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Robert Rissmann, Prof. Dr., Centre For Human Drug Research

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 12월 7일

기본 완료 (실제)

2022년 12월 8일

연구 완료 (실제)

2022년 12월 8일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 12월 7일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 3월 29일

처음 게시됨 (실제)

2022년 3월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 1월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 1월 23일

마지막으로 확인됨

2022년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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