- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05303480
Fenotipado profundo del linfoma cutáneo de células T, tipo micosis fungoide
Un estudio exploratorio, de un solo centro y de dos partes para describir las características de la micosis fungoide y explorar nuevos biomarcadores con un enfoque de perfilado de pacientes multimodal mediante la comparación de pacientes con MF con voluntarios sanos
Descripción general del estudio
Descripción detallada
En los últimos años se ha ampliado el conocimiento sobre el amplio espectro de linfomas cutáneos de células T (LCCT). La micosis fungoide (MF) comprende alrededor del 50-70 % de todos los linfomas cutáneos primarios de células T (Willemze et al, 2019). Muchos CTCL se diagnostican erróneamente debido a la similitud clínica e histopatológica con otras afecciones de la piel (como la psoriasis vulgar, la dermatitis atópica y la tiña corporal), la baja prevalencia de la enfermedad y la falta de herramientas confiables para la detección de estas enfermedades, lo que resulta en un diagnóstico tardío con años de experiencia. incomodidad y posiblemente un peor pronóstico. Además, el tratamiento estándar nunca ha demostrado ser curativo, tiene muchos efectos secundarios y las exacerbaciones son frecuentes. Hasta la fecha, la etiología de la micosis fungoide sigue siendo desconocida y se han realizado pocas investigaciones sobre los mecanismos subyacentes a su desarrollo y su respuesta al tratamiento.
Las lesiones de micosis fungoide cambian con el tiempo y difieren entre pacientes, constando de tres etapas morfológicamente diferentes: parches (máculas eritematoescamosas), placas (lesiones eritematoescamosas, elevadas y ocasionalmente infiltradas) y tumores (con o sin ulceración). Solo un grupo relativamente pequeño de pacientes avanza al estadio tumoral de MF durante su vida. La micosis fungoide se diagnostica correlacionando la apariencia clínica con el análisis histopatológico de una biopsia cutánea invasiva con sacabocados. Además, a menudo se requieren múltiples biopsias después del diagnóstico, p. cuando una lesión avanza clínicamente a una etapa diferente o si el origen de la lesión es ambiguo. Actualmente, no hay disponibles otros biomarcadores además de los marcadores de biopsias con sacabocados de la piel para el diagnóstico de MF, la evaluación de una lesión de MF a lo largo del tiempo y el seguimiento de un posible efecto del tratamiento. Para avanzar en la atención del paciente con MF y el desarrollo de nuevos tratamientos para la MF, se requieren herramientas objetivas, sensibles y confiables (preferiblemente no invasivas).
Por lo tanto, el objetivo del estudio actual es evaluar las características relacionadas con la enfermedad y los biomarcadores, la variabilidad intra e interpaciente de los biomarcadores, evaluar los biomarcadores para el seguimiento de la enfermedad después del tratamiento con gel CL e investigar y controlar los eventos adversos relacionados con la piel. que podría desarrollarse después de la aplicación del gel CL en pacientes con MF. Con este enfoque, los investigadores pretenden detectar nuevos biomarcadores y establecer metodologías para la monitorización (no) invasiva de la MF.
Para este propósito, se realizará un enfoque multimodal de perfiles de pacientes con una caracterización profunda de los linfomas cutáneos de células T. Se realizará un estudio clínico para investigar la biología de la enfermedad en comparación con voluntarios sanos (parte A) y la respuesta de los pacientes a la intervención (parte B). El primero para caracterizar las características de la enfermedad medidas objetivamente y los mecanismos subyacentes a su desarrollo, el segundo para monitorear la respuesta del biomarcador asociado a un tratamiento con MF-CTCL, en este caso CL gel. El estudio se centra en análisis celulares, moleculares, biofísicos, de imágenes y de microbioma en comparación con controles sanos y entre piel lesionada y no lesionada de pacientes con MF.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Leiden, Países Bajos, 2333 CL
- Centre For Human Drug Research
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Los voluntarios sanos deben cumplir con todos los siguientes criterios de inclusión:
- Consentimiento informado firmado antes de cualquier procedimiento requerido por el estudio;
- Sujetos masculinos o femeninos, de 18 a 75 años de edad, inclusive en el momento de la selección; en general, buena salud estable según el juicio del investigador basado en los resultados de un historial médico, examen físico, signos vitales, ECG y evaluaciones de laboratorio realizadas en la selección. Se pueden realizar pruebas de laboratorio repetidas a discreción de los investigadores clínicos;
- Índice de masa corporal (IMC) ≥ 18,0 y ≤ 40,0 kg/m2; durante la pandemia de COVID-19 solo ≥ 18,0 y ≤ 33,0 kg/m2;
- Sin enfermedad de la piel clínicamente significativa según lo juzgado por el investigador;
- Sin antecedentes de cicatrización hipertrófica o queloide;
- El sujeto está dispuesto a abstenerse de lavarse mucho la piel (lo que incluye bañarse, nadar, ducharse y sudar en exceso) 4 horas antes de cada visita al estudio;
- El sujeto está dispuesto y es capaz de lavar y retener cualquier tratamiento tópico (con receta y productos de venta libre) en el área de tratamiento (si es posible, la ubicación coincide con la ubicación más común de las lesiones objetivo del grupo MF y, de lo contrario, 100 cm2 en la parte inferior de la espalda) para 2 semanas antes del día 1;
- El sujeto está dispuesto a abstenerse de aplicar cualquier producto tópico (p. ungüentos, cremas o lociones de lavado) en la piel 24 horas antes de cada día de visita del estudio;
- El sujeto está dispuesto y es capaz de recibir una terapia antibiótica de lavado (tópica y oral) durante 14 días antes del Día 1;
- El sujeto está dispuesto a usar un método anticonceptivo eficaz desde la selección hasta la EOS si el sujeto es hombre o mujer en edad fértil;
- El sujeto tiene la capacidad de comunicarse bien con el investigador en el idioma holandés y está dispuesto a cumplir con los requisitos del estudio.
Los pacientes con MF elegibles deben cumplir con todos los siguientes criterios de inclusión en la selección:
- Consentimiento informado firmado antes de cualquier procedimiento requerido por el estudio;
- Sujetos masculinos o femeninos, de 18 a 75 años de edad, inclusive en el momento de la selección; en general, buena salud estable según el juicio del investigador basado en los resultados de un historial médico, examen físico, signos vitales, ECG y evaluaciones de laboratorio realizadas en la selección. Se pueden realizar pruebas de laboratorio repetidas a discreción de los investigadores clínicos.
- Índice de masa corporal (IMC) ≥ 18,0 y ≤ 40,0 kg/m2; durante la pandemia de COVID-19 solo ≥ 18,0 y ≤ 33,0 kg/m2;
- Al menos una lesión de parche y/o placa presente, con al menos una dimensión con un diámetro de ≥ 6 cm;
- Diagnóstico de MF confirmado (etapa 1a/1b) por histología (o correlación clínico-histopatológica) en los últimos 10 años;
- Dispuesto y capaz de lavar cualquier tratamiento tópico para la MF (al menos 2 semanas) y cualquier tratamiento sistémico para la MF (al menos 4 semanas) antes del día 1, lo que resulta en un lavado de 8 semanas para el tratamiento tópico y 10 semanas para el tratamiento relacionado con la enfermedad. tratamiento sistémico antes del primer día de dosificación (día 43);
- Sin uso previo de CL gel (Ledaga) en los últimos dos años;
- El sujeto está dispuesto y es capaz de recibir una terapia antibiótica de lavado (tópica y oral) durante 14 días antes del Día 1;
- El sujeto está dispuesto a abstenerse de lavarse mucho la piel (lo que incluye bañarse, nadar, ducharse y sudar en exceso) 6 horas antes de cada día de visita del estudio y hasta 2 horas después de la aplicación del gel de tratamiento;
- El sujeto está dispuesto a usar un método anticonceptivo eficaz durante el estudio si el sujeto es hombre o mujer en edad fértil, hasta 90 días después de la última dosis del tratamiento del estudio;
- Los sujetos masculinos deben estar dispuestos a abstenerse de cualquier donación de esperma durante el estudio y hasta 90 días después de la última dosis del tratamiento del estudio.
Los voluntarios sanos elegibles no deben cumplir ninguno de los siguientes criterios de exclusión en la selección:
- Antecedentes de anomalías inmunológicas (p. ej., supresión inmunitaria) que puedan interferir con los objetivos del estudio, en opinión del investigador;
- El uso de terapia antibiótica sistémica durante >2 meses en los últimos 12 meses;
- El uso de cualquier medicamento oral/sistémico (p. inmunomodulador, inmunosupresor) dentro de los 28 días anteriores al Día 1, si el investigador juzga que puede interferir con los objetivos del estudio.
- Antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg), anticuerpo de hepatitis C (HCV ab) o anticuerpo del virus de la inmunodeficiencia humana (HIV ab) positivo en la selección;
- Participación en un estudio de drogas en investigación dentro de los 3 meses anteriores a la selección o más de 4 veces al año;
- Pérdida o donación de sangre superior a 500 ml en los tres meses anteriores a la selección;
- Historial de consumo de alcohol superior a 5 bebidas estándar por día en promedio dentro de los 3 meses posteriores a la selección. Se prohibirá el consumo de alcohol desde al menos 24 horas antes de cada visita de estudio;
- Prueba de orina positiva para drogas o historial de abuso en la selección o antes de la dosis. La prueba de drogas en orina puede repetirse a discreción del investigador;
- Embarazada, prueba de embarazo positiva, intención de quedar embarazada o amamantando;
Cualquier otro factor, condición o enfermedad conocida que pueda interferir con la realización o interpretación del estudio.
Los pacientes con MF elegibles no deben cumplir ninguno de los criterios de exclusión mencionados anteriormente y los siguientes en la selección:
- Tiene alguna infección/enfermedad de la piel relevante actual en el área de tratamiento que no sea la enfermedad observacional (micosis fungoide), incluida, entre otras, dermatitis atópica, psoriasis vulgar, dermatomicosis y otras neoplasias malignas de la piel.
Haber recibido tratamientos para MF o cualquier otra enfermedad dentro de los siguientes intervalos previos al inicio del estudio (Se permite el uso de emolientes tópicos durante el estudio. Para lesiones diana se permite hasta 24h antes de cada día de visita del estudio):
- < 2 semanas para tratamiento tópico, p. corticosteroides, retinoides, análogos de vitamina D
- <4 semanas para fototerapia, p. UVB, PUVA, TFD
- <4 semanas para tratamiento sistémico no biológico, p. retinoides, metotrexato
- <6 semanas para peginterferón alfa-2a
- <8 semanas para radioterapia o cirugía en el área de tratamiento
- <3 meses para cualquier tratamiento quimioterapéutico sistémico
- Hipersensibilidad conocida al gel de clormetina o a sus excipientes.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Gel de clormetina
Gel de clormetina al 0,016% en tubo de 60 mg, administración tópica domiciliaria desde el día 0 hasta el día 155.
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Gel de clormetina 0,016%
Otros nombres:
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Sin intervención: Voluntarios sanos
Cohorte de voluntarios sanos (observacional)
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación compuesta de la puntuación de gravedad de la enfermedad de las lesiones índice (CAILS)
Periodo de tiempo: del día -42 al día 155
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CAILS es una puntuación compuesta para cuantificar la gravedad de la lesión y consiste en puntuar el eritema, la hipo/hiperpigmentación, la elevación de la placa, la descamación y el tamaño de la lesión.
El puntaje CAILS de una sola lesión varía de 0 (no afectado) a 50 (gravemente afectado).
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del día -42 al día 155
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Herramienta de evaluación ponderada de gravedad modificada (mSWAT)
Periodo de tiempo: del día -42 al día 155
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mSWAT combina la evaluación de la gravedad de las lesiones y el área afectada en una sola puntuación que va de 0 (no afectado) a 400 (gravemente afectado).
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del día -42 al día 155
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Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: del día 43 al día 155
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La tasa de respuesta objetiva (ORR) mide la respuesta lesional como el cambio desde el inicio para la puntuación CAILS y mSWAT.
El ORR es el número de pacientes con respuesta completa (100 % de aclaramiento) + el número de pacientes con respuesta parcial (50 %-99 %) dividido por el número total de pacientes.
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del día 43 al día 155
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SKINDEX-29: Calidad de vida (CV)
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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El Skindex-29 es una medida válida de autoinforme de 29 ítems que evalúa la CdV relacionada con la salud de pacientes con enfermedades dermatológicas.
La partitura se subdivide en un dominio de síntomas, emociones y funcionamiento; las puntuaciones de los dominios varían de 0 (sin impacto) a 100 (gravemente afectado).
La puntuación total de Skindex-29 se calcula como la media de los tres dominios, con un rango de 0 (sin impacto en la CdV) a 100 (CdV gravemente afectada).
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del día 0 al día 155
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Cuestionario de Satisfacción con el Tratamiento para Medicamentos (TSQM)
Periodo de tiempo: del día 43 al día 155
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TSQM consta de 14 preguntas y explora la satisfacción del sujeto con respecto a la eficacia, los efectos secundarios, la conveniencia y la satisfacción global del fármaco en investigación.
El puntaje TSQM varía de 0 (satisfacción más baja) a 100 (satisfacción más alta).
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del día 43 al día 155
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Resultados informados por el paciente
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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Se les pedirá a los pacientes que informen sobre su condición a través de una escala de calificación numérica (0 (mejor) - 100 (peor)) para picazón, dolor e insomnio.
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del día 0 al día 155
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Medición del eritema de la piel.
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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El enrojecimiento de la piel se determinará utilizando un colorímetro.
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del día 0 al día 155
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Imágenes multiespectrales 3D
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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El enrojecimiento y la morfología superficial de los sitios de la piel (no) lesionados se determinarán mediante un sistema de imágenes multiespectrales 3D.
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del día 0 al día 155
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Imágenes de contraste moteado con láser (LSCI)
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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La microcirculación cutánea de los sitios de la piel (no) lesionados se controlará durante un período de tiempo de 40 segundos con un generador de imágenes de contraste de motas láser.
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del día 0 al día 155
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Termografía
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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La temperatura de la superficie corporal de la piel (no) lesionada se determinará utilizando una cámara infrarroja de imágenes térmicas.
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del día 0 al día 155
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Tomografía de coherencia óptica (OCT)
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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OCT es una evaluación no invasiva que visualiza la morfología de la piel in vivo a una profundidad de 2 mm con el uso de luz infrarroja.
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del día 0 al día 155
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Función de barrera de la piel por pérdida de agua transepidérmica (TEWL)
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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El estado de barrera por pérdida de agua transepidérmica de la piel (no) lesionada se determinará mediante TEWL.
(g/m2/hora)
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del día 0 al día 155
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Microbioma cutáneo
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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El microbioma cutáneo de la piel (no) lesionada se recoge mediante hisopado.
A partir de entonces, la abundancia de bacterias se determina utilizando la secuenciación de próxima generación.
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del día 0 al día 155
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Microbioma fecal
Periodo de tiempo: del día 43 al día 155
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La composición bacteriana de las muestras de heces antes y después del tratamiento se determinará mediante secuenciación de próxima generación.
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del día 43 al día 155
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Biomarcadores de la superficie de la piel
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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Los biomarcadores de proteínas superficiales de la piel (no) lesionada se evaluarán mediante un parche transdérmico no invasivo de FibroTx. La presencia de biomarcadores proteicos se determinará mediante ELISA. Se evaluarán los siguientes biomarcadores (ng/ul): IL-8, CXCL-2, IL-1A, IL-1RA, CCL-17 y CCL-27 y VEGF. |
del día 0 al día 155
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Lipidómica del estrato córneo por cromatografía líquida espectroscopia de masas
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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La extracción de la cinta se realizará en la piel (no) lesionada y los lípidos se extraerán posteriormente de la cinta y se analizarán mediante cromatografía líquida-espectrometría de masas (ng/cm2).
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del día 0 al día 155
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Genotipado del paciente
Periodo de tiempo: día 43
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Se utilizará una muestra de sangre completa para buscar mutaciones comunes en los genes implicados en la micosis fungoide mediante la secuenciación de próxima generación.
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día 43
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Subconjuntos de células inmunitarias de la ampolla
Periodo de tiempo: día 43
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Se inducirán ampollas en la piel (no) lesionada y se aspirará el exudado de la ampolla.
El exudado de la ampolla se analizará para detectar la presencia de células inmunitarias (p.
Células T CD4+ y CD8+) mediante citometría de flujo.
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día 43
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Biomarcadores de proteínas en ampollas mediante inmunoensayos multiplex de proteínas de alto rendimiento mediante tecnología de ensayo de extensión de proximidad (PEA)
Periodo de tiempo: día 43
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Se inducirán las ampollas en la piel (no) lesionada y se aspirará el líquido de las ampollas.
El líquido de la ampolla se analizará para detectar la presencia de diversas quimiocinas y citocinas utilizando el panel de inflamación e inmunooncología de Olink (96 proteínas por panel, p.
PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
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día 43
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Inmunohistoquímica y Citometría de Masas por Imagen/VECTRA de biopsias
Periodo de tiempo: del día 43 al día 155
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Las biopsias se seccionarán y teñirán para determinar la homeostasis cutánea y el microambiente tumoral mediante la visualización de la infiltración de subconjuntos inmunes celulares (p.
presencia de CD4 y CD8).
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del día 43 al día 155
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Biomarcadores de proteínas circulantes por amplificación por PCR
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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Se extraerá sangre mediante una venopunción durante las visitas y se analizará para detectar la presencia de diversas quimiocinas y citocinas (p.
CCL20, CCL17, CXCL8).
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del día 0 al día 155
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Células/ml; Subconjuntos de células inmunitarias circulantes
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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Se extraerá sangre mediante una venopunción durante las visitas y se analizará para detectar la presencia de células inmunitarias (p.
Células T CD4+ y CD8+) mediante citometría de flujo.
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del día 0 al día 155
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Seguimiento de picazón por Derma Track
Periodo de tiempo: del día 0 al día 155
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Se solicita a los sujetos que usen un reloj inteligente durante la noche para registrar la duración total de los movimientos de rascado.
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del día 0 al día 155
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Cuestionario de experiencia de usuario y carga subjetiva
Periodo de tiempo: del día 43 al día 155
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Mide la experiencia del usuario y la carga subjetiva de las diferentes modalidades de imágenes utilizadas en este estudio.
Puntuaciones que van desde 0 (sin carga) hasta 100 (carga severa).
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del día 43 al día 155
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Subconjuntos de células inmunitarias de la ampolla durante las reacciones de dermatitis
Periodo de tiempo: del día 43 al día 155
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Se inducirán ampollas en la piel lesionada y se aspirará el exudado de la ampolla.
El exudado de la ampolla se analizará para detectar la presencia de células inmunitarias (p.
Células T CD4+ y CD8+) mediante citometría de flujo.
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del día 43 al día 155
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Cambio desde el inicio en los subconjuntos de células inmunitarias de la ampolla después de 16 semanas de tratamiento
Periodo de tiempo: día 43 y día 155
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Se inducirán ampollas en la piel lesionada y se aspirará el exudado de la ampolla.
El exudado de la ampolla se analizará para detectar la presencia de células inmunitarias (p.
Células T CD4+ y CD8+) mediante citometría de flujo.
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día 43 y día 155
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Biomarcadores de proteínas en ampollas mediante inmunoensayos multiplex de proteínas de alto rendimiento mediante tecnología de ensayo de extensión de proximidad (PEA)
Periodo de tiempo: del día 43 al día 155
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Se inducirán ampollas en la piel lesionada y se aspirará el líquido de las ampollas.
El líquido de la ampolla se analizará para detectar la presencia de diversas quimiocinas y citocinas utilizando el panel de inflamación e inmunooncología de Olink (96 proteínas por panel, p.
PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
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del día 43 al día 155
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Cambio desde el inicio en los biomarcadores de proteínas de la ampolla, mediante inmunoensayos multiplex de proteínas de alto rendimiento mediante tecnología de ensayo de extensión de proximidad (PEA)
Periodo de tiempo: día 43 y día 155
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Se inducirán ampollas en la piel lesionada y se aspirará el líquido de las ampollas.
El líquido de la ampolla se analizará para detectar la presencia de diversas quimiocinas y citocinas utilizando el panel de inflamación e inmunooncología de Olink (96 proteínas por panel, p.
PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, ng/ml).
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día 43 y día 155
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Robert Rissmann, Prof. Dr., Centre For Human Drug Research
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Trastornos linfoproliferativos
- Enfermedades linfáticas
- Trastornos inmunoproliferativos
- Linfoma No Hodgkin
- Infecciones bacterianas y micosis
- Linfoma
- Linfoma, De Células T, Cutáneo
- Linfoma de células T
- Micosis
- Micosis Fungoide
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antineoplásicos
- Agentes antineoplásicos, alquilantes
- Agentes alquilantes
- Mecloretamina
Otros números de identificación del estudio
- CHDR1947
- 2021-001576-41 (Número EudraCT)
- NL77292.056.21 (Otro identificador: Regulatory registration number)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .