Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Глубокое фенотипирование Т-клеточной лимфомы кожи грибовидного микоза

23 января 2023 г. обновлено: Centre for Human Drug Research, Netherlands

Исследовательское, одноцентровое, состоящее из двух частей исследование для описания характеристик грибовидного микоза и изучения новых биомаркеров с помощью мультимодального подхода к профилированию пациентов путем сравнения пациентов с МФ со здоровыми добровольцами.

Грибовидный микоз (МФ) — ультраорфанное заболевание, этиология которого остается неизвестной. MF диагностируется путем корреляции клинических проявлений с гистопатологическим анализом часто множественных инвазивных биопсий кожи. Чтобы продвинуть уход за пациентами и разработать новые методы лечения MF, необходимы объективные, чувствительные и надежные инструменты, которые предпочтительно являются неинвазивными. Поэтому целью настоящего исследования является детальное фенотипирование ранних стадий грибовидного микоза и оценка ответа на монотерапию гелем хлорметина (CL). При таком подходе исследователи стремятся обнаружить новые биомаркеры и разработать методологии (не)инвазивного мониторинга MF.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Вмешательство/лечение

Подробное описание

В последние годы расширились знания о широком спектре кожных Т-клеточных лимфом (КТКЛ). Грибовидный микоз (МФ) составляет около 50–70% всех первичных кожных Т-клеточных лимфом (Willemze et al, 2019). Многие CTCL неправильно диагностируются из-за клинического и гистопатологического сходства с другими кожными заболеваниями (такими как вульгарный псориаз, атопический дерматит и дерматомикоз), низкой распространенности заболевания и отсутствия надежных инструментов для выявления этих заболеваний, что приводит к запоздалой диагностике с годами. дискомфорт и, возможно, худший прогноз. Кроме того, стандартное лечение никогда не было доказано излечивающим, имеет много побочных эффектов и часты обострения. На сегодняшний день этиология грибовидного микоза остается неизвестной, и было проведено мало исследований механизмов, лежащих в основе его развития, и его реакции на лечение.

Поражения грибовидного микоза меняются со временем и различаются у пациентов, состоящие из трех морфологически различных стадий: пятна (эритематозно-сквамозные пятна), бляшки (эритематозно-сквамозные, приподнятые и иногда инфильтрированные поражения) и опухоли (с изъязвлением или без него). Лишь у относительно небольшой группы пациентов в течение жизни развивается опухолевая стадия МФ. Грибовидный микоз диагностируется путем сопоставления клинических проявлений с гистопатологическим анализом инвазивной биопсии кожи. Кроме того, часто требуется несколько биопсий после постановки диагноза, например, когда поражение клинически переходит на другую стадию или если происхождение поражения неоднозначно. В настоящее время нет других биомаркеров, кроме маркеров биопсии кожи, для диагностики МФ, оценки поражения МФ с течением времени и мониторинга потенциального эффекта лечения. Для улучшения ухода за пациентами с МФ и разработки новых методов лечения МФ необходимы чувствительные и надежные (предпочтительно неинвазивные) инструменты.

Таким образом, цель настоящего исследования состоит в том, чтобы оценить характеристики и биомаркеры, связанные с заболеванием, вариабельность биомаркеров внутри и между пациентами, оценить биомаркеры для мониторинга заболевания после лечения гелем CL, а также исследовать и контролировать побочные эффекты, связанные с кожей. которые могут развиться после применения геля КЛ у пациентов с МФ. При таком подходе исследователи стремятся обнаружить новые биомаркеры и разработать методологии (не)инвазивного мониторинга MF.

С этой целью будет применяться мультимодальный подход к профилированию пациентов с углубленной характеристикой кожных Т-клеточных лимфом. Будет проведено клиническое исследование биологии заболевания по сравнению со здоровыми добровольцами (часть A) и реакции пациентов на вмешательство (часть B). Первые для характеристики объективно измеренных характеристик заболевания и механизмов, лежащих в основе его развития, вторые для мониторинга ответа биомаркеров, связанного с лечением MF-CTCL, в данном случае гелем CL. Исследование сосредоточено на клеточном, молекулярном, биофизическом, визуализирующем и микробиомном анализах по сравнению со здоровым контролем, а также между пораженной и неповрежденной кожей пациентов с МФ.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

32

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Robert Rissmann, Prof. Dr.
  • Номер телефона: +31 71 5246 400
  • Электронная почта: clintrials@chdr.nl

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Selinde Wind, MD
  • Номер телефона: +31 71 5246 451
  • Электронная почта: clintrials@chdr.nl

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Здоровые добровольцы должны соответствовать всем следующим критериям включения:

  1. Подписанное информированное согласие перед любой процедурой, обязательной для исследования;
  2. Субъекты мужского или женского пола в возрасте от 18 до 75 лет включительно на момент скрининга; в целом стабильное хорошее самочувствие по заключению исследователя, основанному на результатах анамнеза, физикального осмотра, основных показателей жизнедеятельности, ЭКГ и лабораторных исследований, проведенных при скрининге. Повторные лабораторные исследования могут проводиться по усмотрению клинических исследователей;
  3. Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 18,0 и ≤ 40,0 кг/м2; во время пандемии COVID-19 только ≥ 18,0 и ≤ 33,0 кг/м2;
  4. Отсутствие клинически значимого кожного заболевания по оценке исследователя;
  5. Нет в анамнезе гипертрофических рубцов или келоидов;
  6. Субъект готов воздерживаться от интенсивного мытья (включая купание, плавание, душ и чрезмерное потоотделение) кожи за 4 часа до каждого исследовательского визита;
  7. Субъект желает и может отказаться от любого местного лечения (рецептурных и безрецептурных препаратов) в области лечения (по возможности, совпадающей с наиболее частым расположением целевых поражений группы MF, а в противном случае 100 см2 на нижней части спины) в течение за 2 недели до 1-го дня;
  8. Субъект желает воздержаться от применения любого местного продукта (например, мази, кремы или лосьоны для умывания) на кожу за 24 часа до каждого дня посещения исследования;
  9. Субъект желает и может отказаться от антибактериальной терапии (местной и пероральной) за 14 дней до 1-го дня;
  10. Субъект готов использовать эффективные средства контрацепции с момента скрининга до EOS, если субъект является мужчиной или женщиной детородного возраста;
  11. Субъект может хорошо общаться со исследователем на голландском языке и готов соблюдать требования исследования.

Подходящие пациенты с МФ должны соответствовать всем следующим критериям включения при скрининге:

  1. Подписанное информированное согласие перед любой процедурой, обязательной для исследования;
  2. Субъекты мужского или женского пола в возрасте от 18 до 75 лет включительно на момент скрининга; в целом стабильное хорошее самочувствие по заключению исследователя, основанному на результатах анамнеза, физикального осмотра, основных показателей жизнедеятельности, ЭКГ и лабораторных исследований, проведенных при скрининге. Повторные лабораторные исследования могут быть выполнены по усмотрению клинических исследователей.
  3. Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 18,0 и ≤ 40,0 кг/м2; во время пандемии COVID-19 только ≥ 18,0 и ≤ 33,0 кг/м2;
  4. Присутствует по крайней мере одно пятно и/или бляшка, по крайней мере, в одном измерении диаметром ≥ 6 см;
  5. Подтвержденный диагноз МФ (стадия 1а/1б) гистологически (или клинико-гистопатологическая корреляция) в течение последних 10 лет;
  6. Желание и возможность отменить любое местное лечение ГФ (не менее 2 недель) и любое системное лечение ГФ (не менее 4 недель) до 1-го дня, что приводит к отмыванию 8 недель для местного лечения и 10 недель для лечения, связанного с заболеванием. системное лечение до первого дня дозирования (день 43);
  7. Отсутствие использования геля CL (Ledaga) в течение последних двух лет;
  8. Субъект желает и может отказаться от антибактериальной терапии (местной и пероральной) за 14 дней до 1-го дня;
  9. Субъект готов воздерживаться от интенсивного мытья (включая купание, плавание, душ и чрезмерное потоотделение) кожи за 6 часов до каждого дня посещения исследования и в течение 2 часов после нанесения лечебного геля;
  10. Субъект готов использовать эффективные средства контрацепции во время исследования, если субъект является мужчиной или женщиной детородного возраста, в течение 90 дней после последней дозы исследуемого препарата;
  11. Субъекты мужского пола должны быть готовы отказаться от донорства спермы во время исследования и в течение 90 дней после последней дозы исследуемого препарата.

Подходящие здоровые добровольцы не должны соответствовать ни одному из следующих критериев исключения при скрининге:

  1. Иммунологическая аномалия в анамнезе (например, иммуносупрессия), которая, по мнению исследователя, может помешать достижению целей исследования;
  2. Применение системной антибиотикотерапии в течение >2 мес за последние 12 мес;
  3. Использование любых пероральных/системных препаратов (например, иммуномодулирующие, иммуносупрессивные) в течение 28 дней до 1-го дня, если исследователь посчитает, что это может помешать достижению целей исследования.
  4. Положительный поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), антитела к гепатиту С (HCV ab) или антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ ab) при скрининге;
  5. Участие в исследовании исследуемого препарата в течение 3 месяцев до скрининга или более 4 раз в год;
  6. Потеря или донорство крови более 500 мл в течение трех месяцев до скрининга;
  7. История потребления алкоголя, превышающая 5 стандартных порций в день в среднем в течение 3 месяцев скрининга. Употребление алкоголя будет запрещено по крайней мере за 24 часа до каждого исследовательского визита;
  8. Положительный анализ мочи на наркотики или злоупотребление в анамнезе при скрининге или до введения дозы. Анализ мочи на наркотики может быть повторен по усмотрению исследователя;
  9. Беременность, положительный тест на беременность, намерение забеременеть или кормление грудью;
  10. Любой другой известный фактор, состояние или заболевание, которые могут помешать проведению или интерпретации исследования.

    Подходящие пациенты с МФ не должны соответствовать ни одному из вышеупомянутых и следующих критериев исключения при скрининге:

  11. Наличие каких-либо актуальных кожных инфекций/заболеваний в зоне лечения, кроме наблюдаемого заболевания (грибовидный микоз), включая, помимо прочего, атопический дерматит, вульгарный псориаз, дерматомикоз и другие злокачественные новообразования кожи.
  12. Получение лечения от MF или любого другого заболевания в течение следующих интервалов до начала исследования (использование местных смягчающих средств разрешено во время исследования. Для целевых поражений допускается не позднее чем за 24 часа до каждого дня посещения исследования):

    1. < 2 недель для местного лечения, т.е. кортикостероиды, ретиноиды, аналоги витамина D
    2. <4 недели для фототерапии, т.е. УФБ, ПУВА, ФДТ
    3. <4 недель для небиологического системного лечения, т.е. ретиноиды, метотрексат
    4. <6 недель для пегинтерферона альфа-2а
    5. <8 недель для лучевой терапии или хирургического вмешательства в области лечения
    6. <3 месяцев для любого системного химиотерапевтического лечения
  13. Известная гиперчувствительность к гелю хлорметина или его вспомогательным веществам.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Хлорметиновый гель
Гель хлорметина 0,016% в тюбике 60 мг, местное домашнее применение с 0-го по 155-й день.
Хлорметин гель 0,016%
Другие имена:
  • Валхлор
  • Ледага
Без вмешательства: Здоровые волонтеры
Когорта здоровых добровольцев (наблюдение)

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Составная оценка индекса поражений по шкале тяжести заболевания (CAILS)
Временное ограничение: с -42 по 155 день
CAILS представляет собой комбинированную шкалу для количественной оценки тяжести поражения, состоящую из оценки эритемы, гипо-/гиперпигментации, подъема бляшек, шелушения и размера поражения. Оценка CAILS одного поражения колеблется от 0 (без изменений) до 50 (тяжелое поражение).
с -42 по 155 день
Модифицированный инструмент взвешенной оценки серьезности (mSWAT)
Временное ограничение: с -42 по 155 день
mSWAT объединяет оценку тяжести поражений и пораженной области в единую оценку в диапазоне от 0 (не затронуты) до 400 (сильно поражены).
с -42 по 155 день
Частота объективных ответов (ЧОО)
Временное ограничение: с 43 по 155 день
Коэффициент объективного ответа (ЧОО) измеряет реакцию поражения как изменение по сравнению с исходным уровнем показателей CAILS и mSWAT. ORR представляет собой количество пациентов с полным ответом (100% клиренс) + количество пациентов с частичным ответом (50–99%), деленное на общее количество пациентов.
с 43 по 155 день
СКИНДЕКС-29: Качество жизни (КЖ)
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Skindex-29 — это валидная шкала самооценки из 29 пунктов, которая оценивает качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с дерматологическими заболеваниями. Оценка подразделяется на области симптомов, эмоций и функционирования; оценки домена варьируются от 0 (нет влияния) до 100 (сильно затронуто). Общий балл Skindex-29 рассчитывается как среднее значение трех доменов в диапазоне от 0 (не влияет на качество жизни) до 100 (значительно влияет на качество жизни).
с 0 по 155 день
Опросник удовлетворенности лечением при приеме лекарств (TSQM)
Временное ограничение: с 43 по 155 день
TSQM состоит из 14 вопросов и исследует удовлетворенность субъекта эффективностью, побочными эффектами, удобством и общей удовлетворенностью исследуемым препаратом. Оценка TSQM варьируется от 0 (самая низкая удовлетворенность) до 100 (самая высокая удовлетворенность).
с 43 по 155 день
Результаты, о которых сообщают пациенты
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Пациентов попросят сообщить о своем состоянии по числовой шкале оценки (0 (лучше) - 100 (хуже)) зуда, боли и бессонницы.
с 0 по 155 день
Измерение эритемы кожи
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Покраснение кожи будет определяться с помощью колориметра.
с 0 по 155 день
Трехмерная мультиспектральная визуализация
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Покраснение и поверхностная морфология (не) пораженных участков кожи будут определяться с помощью системы трехмерной мультиспектральной визуализации.
с 0 по 155 день
Лазерная спекл-контрастная визуализация (LSCI)
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Кожная микроциркуляция (не) пораженных участков кожи будет контролироваться в течение 40 секунд с помощью лазерного спекл-контрастного томографа.
с 0 по 155 день
Термография
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Температура поверхности тела (не)поврежденной кожи будет определяться с помощью тепловизионной инфракрасной камеры.
с 0 по 155 день
Оптическая когерентная томография (ОКТ)
Временное ограничение: с 0 по 155 день
ОКТ — это неинвазивная оценка, которая визуализирует морфологию кожи in vivo на глубину до 2 мм с использованием инфракрасного света.
с 0 по 155 день
Барьерная функция кожи за счет трансэпидермальной потери воды (TEWL)
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Барьерный статус по трансэпидермальной потере воды (не)пораженной кожи будет определяться с помощью TEWL. (г/м2/ч)
с 0 по 155 день
Кожный микробиом
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Кожный микробиом (не) пораженной кожи собирают мазком. Затем определяют обилие бактерий с помощью секвенирования следующего поколения.
с 0 по 155 день
Фекальный микробиом
Временное ограничение: с 43 по 155 день
Бактериальный состав образцов стула до и после обработки будет определяться с помощью секвенирования нового поколения.
с 43 по 155 день
Биомаркеры поверхности кожи
Временное ограничение: с 0 по 155 день

Поверхностные белковые биомаркеры (не)поврежденной кожи будут оцениваться с помощью неинвазивного трансдермального пластыря с помощью FibroTx. Наличие белковых биомаркеров будет определяться с помощью ELISA.

Будут оцениваться следующие биомаркеры (нг/мкл): IL-8, CXCL-2, IL-1A, IL-1RA, CCL-17 и CCL-27 и VEGF.

с 0 по 155 день
Липидомика рогового слоя методом жидкостной хроматографии масс-спектроскопии
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Лента будет снята с (не)поврежденной кожи, после чего из ленты будут извлечены липиды и проанализированы с помощью жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (нг/см2).
с 0 по 155 день
Генотипирование пациентов
Временное ограничение: день 43
Образец цельной крови будет использоваться для сканирования распространенных мутаций в генах, связанных с грибовидным микозом, с использованием секвенирования нового поколения.
день 43
Подмножества блистерных иммунных клеток
Временное ограничение: день 43
Волдыри будут индуцироваться на (не)поврежденной коже, а экссудат пузырей будет аспирирован. Экссудат пузырей будет проанализирован на наличие иммунных клеток (например, CD4+ и CD8+ Т-клетки) с помощью проточной цитометрии.
день 43
Блистерные белковые биомаркеры с помощью высокопроизводительного мультиплексного иммуноанализа белков по технологии Proximity Estension Assay (PEA)
Временное ограничение: день 43
Волдыри будут индуцироваться на (не)поврежденной коже, а пузырчатая жидкость будет аспирирована. Жидкость волдыря будет проанализирована на наличие различных хемокинов и цитокинов с использованием панели воспаления и иммуноонкологии Olink (96 белков на панель, например PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, нг/мл).
день 43
Иммуногистохимия и масс-цитометрия изображений/VECTRA биопсий
Временное ограничение: с 43 по 155 день
Биоптаты будут разделены и окрашены для определения кожного гомеостаза и микроокружения опухоли путем визуализации инфильтрации клеточных иммунных субпопуляций (например, наличие CD4 и CD8).
с 43 по 155 день
Биомаркеры циркулирующих белков с помощью ПЦР-амплификации
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Кровь будет браться с помощью венепункции во время посещений и анализироваться на наличие различных хемокинов и цитокинов (например, CCL20, CCL17, CXCL8).
с 0 по 155 день
Клеток/мл; Циркулирующие субпопуляции иммунных клеток
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Кровь будет браться с помощью венепункции во время посещений и анализироваться на наличие иммунных клеток (например, CD4+ и CD8+ Т-клетки) с помощью проточной цитометрии.
с 0 по 155 день
Отслеживание зуда с помощью Derma Track
Временное ограничение: с 0 по 155 день
Субъектов просят носить смарт-часы ночью, чтобы регистрировать общую продолжительность царапающих движений.
с 0 по 155 день
Опросник пользовательского опыта и субъективной нагрузки
Временное ограничение: с 43 по 155 день
Измеряет пользовательский опыт и субъективную нагрузку различных методов визуализации, используемых в этом исследовании. Баллы от 0 (нет бремени) до 100 (тяжелое бремя).
с 43 по 155 день
Субпопуляции волдырей иммунных клеток во время дерматитных реакций
Временное ограничение: с 43 по 155 день
На пораженной коже формируются волдыри, а экссудат пузырей аспирируется. Экссудат пузырей будет проанализирован на наличие иммунных клеток (например, CD4+ и CD8+ Т-клетки) с помощью проточной цитометрии.
с 43 по 155 день
Изменение субпопуляций иммунных клеток в волдырях по сравнению с исходным уровнем после 16 недель лечения
Временное ограничение: день 43 и день 155
На пораженной коже формируются волдыри, а экссудат пузырей аспирируется. Экссудат пузырей будет проанализирован на наличие иммунных клеток (например, CD4+ и CD8+ Т-клетки) с помощью проточной цитометрии.
день 43 и день 155
Блистерные белковые биомаркеры с помощью высокопроизводительного мультиплексного иммуноанализа белков по технологии Proximity Estension Assay (PEA)
Временное ограничение: с 43 по 155 день
Волдыри будут индуцироваться на пораженной коже, а жидкость из пузырей будет аспирирована. Жидкость волдыря будет проанализирована на наличие различных хемокинов и цитокинов с использованием панели воспаления и иммуноонкологии Olink (96 белков на панель, например PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, нг/мл).
с 43 по 155 день
Изменение биомаркеров блистерных белков по сравнению с исходным уровнем с помощью высокопроизводительного мультиплексного иммуноанализа белков с помощью технологии Proximity Estension Assay (PEA)
Временное ограничение: день 43 и день 155
Волдыри будут индуцироваться на пораженной коже, а жидкость из пузырей будет аспирирована. Жидкость волдыря будет проанализирована на наличие различных хемокинов и цитокинов с использованием панели воспаления и иммуноонкологии Olink (96 белков на панель, например PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, нг/мл).
день 43 и день 155

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Robert Rissmann, Prof. Dr., Centre for Human Drug Research

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

7 декабря 2021 г.

Первичное завершение (Действительный)

8 декабря 2022 г.

Завершение исследования (Действительный)

8 декабря 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

7 декабря 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

29 марта 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

31 марта 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 января 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

23 января 2023 г.

Последняя проверка

1 марта 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться