- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05303480
Глубокое фенотипирование Т-клеточной лимфомы кожи грибовидного микоза
Исследовательское, одноцентровое, состоящее из двух частей исследование для описания характеристик грибовидного микоза и изучения новых биомаркеров с помощью мультимодального подхода к профилированию пациентов путем сравнения пациентов с МФ со здоровыми добровольцами.
Обзор исследования
Подробное описание
В последние годы расширились знания о широком спектре кожных Т-клеточных лимфом (КТКЛ). Грибовидный микоз (МФ) составляет около 50–70% всех первичных кожных Т-клеточных лимфом (Willemze et al, 2019). Многие CTCL неправильно диагностируются из-за клинического и гистопатологического сходства с другими кожными заболеваниями (такими как вульгарный псориаз, атопический дерматит и дерматомикоз), низкой распространенности заболевания и отсутствия надежных инструментов для выявления этих заболеваний, что приводит к запоздалой диагностике с годами. дискомфорт и, возможно, худший прогноз. Кроме того, стандартное лечение никогда не было доказано излечивающим, имеет много побочных эффектов и часты обострения. На сегодняшний день этиология грибовидного микоза остается неизвестной, и было проведено мало исследований механизмов, лежащих в основе его развития, и его реакции на лечение.
Поражения грибовидного микоза меняются со временем и различаются у пациентов, состоящие из трех морфологически различных стадий: пятна (эритематозно-сквамозные пятна), бляшки (эритематозно-сквамозные, приподнятые и иногда инфильтрированные поражения) и опухоли (с изъязвлением или без него). Лишь у относительно небольшой группы пациентов в течение жизни развивается опухолевая стадия МФ. Грибовидный микоз диагностируется путем сопоставления клинических проявлений с гистопатологическим анализом инвазивной биопсии кожи. Кроме того, часто требуется несколько биопсий после постановки диагноза, например, когда поражение клинически переходит на другую стадию или если происхождение поражения неоднозначно. В настоящее время нет других биомаркеров, кроме маркеров биопсии кожи, для диагностики МФ, оценки поражения МФ с течением времени и мониторинга потенциального эффекта лечения. Для улучшения ухода за пациентами с МФ и разработки новых методов лечения МФ необходимы чувствительные и надежные (предпочтительно неинвазивные) инструменты.
Таким образом, цель настоящего исследования состоит в том, чтобы оценить характеристики и биомаркеры, связанные с заболеванием, вариабельность биомаркеров внутри и между пациентами, оценить биомаркеры для мониторинга заболевания после лечения гелем CL, а также исследовать и контролировать побочные эффекты, связанные с кожей. которые могут развиться после применения геля КЛ у пациентов с МФ. При таком подходе исследователи стремятся обнаружить новые биомаркеры и разработать методологии (не)инвазивного мониторинга MF.
С этой целью будет применяться мультимодальный подход к профилированию пациентов с углубленной характеристикой кожных Т-клеточных лимфом. Будет проведено клиническое исследование биологии заболевания по сравнению со здоровыми добровольцами (часть A) и реакции пациентов на вмешательство (часть B). Первые для характеристики объективно измеренных характеристик заболевания и механизмов, лежащих в основе его развития, вторые для мониторинга ответа биомаркеров, связанного с лечением MF-CTCL, в данном случае гелем CL. Исследование сосредоточено на клеточном, молекулярном, биофизическом, визуализирующем и микробиомном анализах по сравнению со здоровым контролем, а также между пораженной и неповрежденной кожей пациентов с МФ.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Robert Rissmann, Prof. Dr.
- Номер телефона: +31 71 5246 400
- Электронная почта: clintrials@chdr.nl
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Selinde Wind, MD
- Номер телефона: +31 71 5246 451
- Электронная почта: clintrials@chdr.nl
Места учебы
-
-
-
Leiden, Нидерланды, 2333 CL
- Centre for Human Drug Research
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Здоровые добровольцы должны соответствовать всем следующим критериям включения:
- Подписанное информированное согласие перед любой процедурой, обязательной для исследования;
- Субъекты мужского или женского пола в возрасте от 18 до 75 лет включительно на момент скрининга; в целом стабильное хорошее самочувствие по заключению исследователя, основанному на результатах анамнеза, физикального осмотра, основных показателей жизнедеятельности, ЭКГ и лабораторных исследований, проведенных при скрининге. Повторные лабораторные исследования могут проводиться по усмотрению клинических исследователей;
- Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 18,0 и ≤ 40,0 кг/м2; во время пандемии COVID-19 только ≥ 18,0 и ≤ 33,0 кг/м2;
- Отсутствие клинически значимого кожного заболевания по оценке исследователя;
- Нет в анамнезе гипертрофических рубцов или келоидов;
- Субъект готов воздерживаться от интенсивного мытья (включая купание, плавание, душ и чрезмерное потоотделение) кожи за 4 часа до каждого исследовательского визита;
- Субъект желает и может отказаться от любого местного лечения (рецептурных и безрецептурных препаратов) в области лечения (по возможности, совпадающей с наиболее частым расположением целевых поражений группы MF, а в противном случае 100 см2 на нижней части спины) в течение за 2 недели до 1-го дня;
- Субъект желает воздержаться от применения любого местного продукта (например, мази, кремы или лосьоны для умывания) на кожу за 24 часа до каждого дня посещения исследования;
- Субъект желает и может отказаться от антибактериальной терапии (местной и пероральной) за 14 дней до 1-го дня;
- Субъект готов использовать эффективные средства контрацепции с момента скрининга до EOS, если субъект является мужчиной или женщиной детородного возраста;
- Субъект может хорошо общаться со исследователем на голландском языке и готов соблюдать требования исследования.
Подходящие пациенты с МФ должны соответствовать всем следующим критериям включения при скрининге:
- Подписанное информированное согласие перед любой процедурой, обязательной для исследования;
- Субъекты мужского или женского пола в возрасте от 18 до 75 лет включительно на момент скрининга; в целом стабильное хорошее самочувствие по заключению исследователя, основанному на результатах анамнеза, физикального осмотра, основных показателей жизнедеятельности, ЭКГ и лабораторных исследований, проведенных при скрининге. Повторные лабораторные исследования могут быть выполнены по усмотрению клинических исследователей.
- Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 18,0 и ≤ 40,0 кг/м2; во время пандемии COVID-19 только ≥ 18,0 и ≤ 33,0 кг/м2;
- Присутствует по крайней мере одно пятно и/или бляшка, по крайней мере, в одном измерении диаметром ≥ 6 см;
- Подтвержденный диагноз МФ (стадия 1а/1б) гистологически (или клинико-гистопатологическая корреляция) в течение последних 10 лет;
- Желание и возможность отменить любое местное лечение ГФ (не менее 2 недель) и любое системное лечение ГФ (не менее 4 недель) до 1-го дня, что приводит к отмыванию 8 недель для местного лечения и 10 недель для лечения, связанного с заболеванием. системное лечение до первого дня дозирования (день 43);
- Отсутствие использования геля CL (Ledaga) в течение последних двух лет;
- Субъект желает и может отказаться от антибактериальной терапии (местной и пероральной) за 14 дней до 1-го дня;
- Субъект готов воздерживаться от интенсивного мытья (включая купание, плавание, душ и чрезмерное потоотделение) кожи за 6 часов до каждого дня посещения исследования и в течение 2 часов после нанесения лечебного геля;
- Субъект готов использовать эффективные средства контрацепции во время исследования, если субъект является мужчиной или женщиной детородного возраста, в течение 90 дней после последней дозы исследуемого препарата;
- Субъекты мужского пола должны быть готовы отказаться от донорства спермы во время исследования и в течение 90 дней после последней дозы исследуемого препарата.
Подходящие здоровые добровольцы не должны соответствовать ни одному из следующих критериев исключения при скрининге:
- Иммунологическая аномалия в анамнезе (например, иммуносупрессия), которая, по мнению исследователя, может помешать достижению целей исследования;
- Применение системной антибиотикотерапии в течение >2 мес за последние 12 мес;
- Использование любых пероральных/системных препаратов (например, иммуномодулирующие, иммуносупрессивные) в течение 28 дней до 1-го дня, если исследователь посчитает, что это может помешать достижению целей исследования.
- Положительный поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), антитела к гепатиту С (HCV ab) или антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ ab) при скрининге;
- Участие в исследовании исследуемого препарата в течение 3 месяцев до скрининга или более 4 раз в год;
- Потеря или донорство крови более 500 мл в течение трех месяцев до скрининга;
- История потребления алкоголя, превышающая 5 стандартных порций в день в среднем в течение 3 месяцев скрининга. Употребление алкоголя будет запрещено по крайней мере за 24 часа до каждого исследовательского визита;
- Положительный анализ мочи на наркотики или злоупотребление в анамнезе при скрининге или до введения дозы. Анализ мочи на наркотики может быть повторен по усмотрению исследователя;
- Беременность, положительный тест на беременность, намерение забеременеть или кормление грудью;
Любой другой известный фактор, состояние или заболевание, которые могут помешать проведению или интерпретации исследования.
Подходящие пациенты с МФ не должны соответствовать ни одному из вышеупомянутых и следующих критериев исключения при скрининге:
- Наличие каких-либо актуальных кожных инфекций/заболеваний в зоне лечения, кроме наблюдаемого заболевания (грибовидный микоз), включая, помимо прочего, атопический дерматит, вульгарный псориаз, дерматомикоз и другие злокачественные новообразования кожи.
Получение лечения от MF или любого другого заболевания в течение следующих интервалов до начала исследования (использование местных смягчающих средств разрешено во время исследования. Для целевых поражений допускается не позднее чем за 24 часа до каждого дня посещения исследования):
- < 2 недель для местного лечения, т.е. кортикостероиды, ретиноиды, аналоги витамина D
- <4 недели для фототерапии, т.е. УФБ, ПУВА, ФДТ
- <4 недель для небиологического системного лечения, т.е. ретиноиды, метотрексат
- <6 недель для пегинтерферона альфа-2а
- <8 недель для лучевой терапии или хирургического вмешательства в области лечения
- <3 месяцев для любого системного химиотерапевтического лечения
- Известная гиперчувствительность к гелю хлорметина или его вспомогательным веществам.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Активный компаратор: Хлорметиновый гель
Гель хлорметина 0,016% в тюбике 60 мг, местное домашнее применение с 0-го по 155-й день.
|
Хлорметин гель 0,016%
Другие имена:
|
Без вмешательства: Здоровые волонтеры
Когорта здоровых добровольцев (наблюдение)
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Составная оценка индекса поражений по шкале тяжести заболевания (CAILS)
Временное ограничение: с -42 по 155 день
|
CAILS представляет собой комбинированную шкалу для количественной оценки тяжести поражения, состоящую из оценки эритемы, гипо-/гиперпигментации, подъема бляшек, шелушения и размера поражения.
Оценка CAILS одного поражения колеблется от 0 (без изменений) до 50 (тяжелое поражение).
|
с -42 по 155 день
|
Модифицированный инструмент взвешенной оценки серьезности (mSWAT)
Временное ограничение: с -42 по 155 день
|
mSWAT объединяет оценку тяжести поражений и пораженной области в единую оценку в диапазоне от 0 (не затронуты) до 400 (сильно поражены).
|
с -42 по 155 день
|
Частота объективных ответов (ЧОО)
Временное ограничение: с 43 по 155 день
|
Коэффициент объективного ответа (ЧОО) измеряет реакцию поражения как изменение по сравнению с исходным уровнем показателей CAILS и mSWAT.
ORR представляет собой количество пациентов с полным ответом (100% клиренс) + количество пациентов с частичным ответом (50–99%), деленное на общее количество пациентов.
|
с 43 по 155 день
|
СКИНДЕКС-29: Качество жизни (КЖ)
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Skindex-29 — это валидная шкала самооценки из 29 пунктов, которая оценивает качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с дерматологическими заболеваниями.
Оценка подразделяется на области симптомов, эмоций и функционирования; оценки домена варьируются от 0 (нет влияния) до 100 (сильно затронуто).
Общий балл Skindex-29 рассчитывается как среднее значение трех доменов в диапазоне от 0 (не влияет на качество жизни) до 100 (значительно влияет на качество жизни).
|
с 0 по 155 день
|
Опросник удовлетворенности лечением при приеме лекарств (TSQM)
Временное ограничение: с 43 по 155 день
|
TSQM состоит из 14 вопросов и исследует удовлетворенность субъекта эффективностью, побочными эффектами, удобством и общей удовлетворенностью исследуемым препаратом.
Оценка TSQM варьируется от 0 (самая низкая удовлетворенность) до 100 (самая высокая удовлетворенность).
|
с 43 по 155 день
|
Результаты, о которых сообщают пациенты
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Пациентов попросят сообщить о своем состоянии по числовой шкале оценки (0 (лучше) - 100 (хуже)) зуда, боли и бессонницы.
|
с 0 по 155 день
|
Измерение эритемы кожи
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Покраснение кожи будет определяться с помощью колориметра.
|
с 0 по 155 день
|
Трехмерная мультиспектральная визуализация
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Покраснение и поверхностная морфология (не) пораженных участков кожи будут определяться с помощью системы трехмерной мультиспектральной визуализации.
|
с 0 по 155 день
|
Лазерная спекл-контрастная визуализация (LSCI)
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Кожная микроциркуляция (не) пораженных участков кожи будет контролироваться в течение 40 секунд с помощью лазерного спекл-контрастного томографа.
|
с 0 по 155 день
|
Термография
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Температура поверхности тела (не)поврежденной кожи будет определяться с помощью тепловизионной инфракрасной камеры.
|
с 0 по 155 день
|
Оптическая когерентная томография (ОКТ)
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
ОКТ — это неинвазивная оценка, которая визуализирует морфологию кожи in vivo на глубину до 2 мм с использованием инфракрасного света.
|
с 0 по 155 день
|
Барьерная функция кожи за счет трансэпидермальной потери воды (TEWL)
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Барьерный статус по трансэпидермальной потере воды (не)пораженной кожи будет определяться с помощью TEWL.
(г/м2/ч)
|
с 0 по 155 день
|
Кожный микробиом
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Кожный микробиом (не) пораженной кожи собирают мазком.
Затем определяют обилие бактерий с помощью секвенирования следующего поколения.
|
с 0 по 155 день
|
Фекальный микробиом
Временное ограничение: с 43 по 155 день
|
Бактериальный состав образцов стула до и после обработки будет определяться с помощью секвенирования нового поколения.
|
с 43 по 155 день
|
Биомаркеры поверхности кожи
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Поверхностные белковые биомаркеры (не)поврежденной кожи будут оцениваться с помощью неинвазивного трансдермального пластыря с помощью FibroTx. Наличие белковых биомаркеров будет определяться с помощью ELISA. Будут оцениваться следующие биомаркеры (нг/мкл): IL-8, CXCL-2, IL-1A, IL-1RA, CCL-17 и CCL-27 и VEGF. |
с 0 по 155 день
|
Липидомика рогового слоя методом жидкостной хроматографии масс-спектроскопии
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Лента будет снята с (не)поврежденной кожи, после чего из ленты будут извлечены липиды и проанализированы с помощью жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии (нг/см2).
|
с 0 по 155 день
|
Генотипирование пациентов
Временное ограничение: день 43
|
Образец цельной крови будет использоваться для сканирования распространенных мутаций в генах, связанных с грибовидным микозом, с использованием секвенирования нового поколения.
|
день 43
|
Подмножества блистерных иммунных клеток
Временное ограничение: день 43
|
Волдыри будут индуцироваться на (не)поврежденной коже, а экссудат пузырей будет аспирирован.
Экссудат пузырей будет проанализирован на наличие иммунных клеток (например,
CD4+ и CD8+ Т-клетки) с помощью проточной цитометрии.
|
день 43
|
Блистерные белковые биомаркеры с помощью высокопроизводительного мультиплексного иммуноанализа белков по технологии Proximity Estension Assay (PEA)
Временное ограничение: день 43
|
Волдыри будут индуцироваться на (не)поврежденной коже, а пузырчатая жидкость будет аспирирована.
Жидкость волдыря будет проанализирована на наличие различных хемокинов и цитокинов с использованием панели воспаления и иммуноонкологии Olink (96 белков на панель, например
PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, нг/мл).
|
день 43
|
Иммуногистохимия и масс-цитометрия изображений/VECTRA биопсий
Временное ограничение: с 43 по 155 день
|
Биоптаты будут разделены и окрашены для определения кожного гомеостаза и микроокружения опухоли путем визуализации инфильтрации клеточных иммунных субпопуляций (например,
наличие CD4 и CD8).
|
с 43 по 155 день
|
Биомаркеры циркулирующих белков с помощью ПЦР-амплификации
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Кровь будет браться с помощью венепункции во время посещений и анализироваться на наличие различных хемокинов и цитокинов (например,
CCL20, CCL17, CXCL8).
|
с 0 по 155 день
|
Клеток/мл; Циркулирующие субпопуляции иммунных клеток
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Кровь будет браться с помощью венепункции во время посещений и анализироваться на наличие иммунных клеток (например,
CD4+ и CD8+ Т-клетки) с помощью проточной цитометрии.
|
с 0 по 155 день
|
Отслеживание зуда с помощью Derma Track
Временное ограничение: с 0 по 155 день
|
Субъектов просят носить смарт-часы ночью, чтобы регистрировать общую продолжительность царапающих движений.
|
с 0 по 155 день
|
Опросник пользовательского опыта и субъективной нагрузки
Временное ограничение: с 43 по 155 день
|
Измеряет пользовательский опыт и субъективную нагрузку различных методов визуализации, используемых в этом исследовании.
Баллы от 0 (нет бремени) до 100 (тяжелое бремя).
|
с 43 по 155 день
|
Субпопуляции волдырей иммунных клеток во время дерматитных реакций
Временное ограничение: с 43 по 155 день
|
На пораженной коже формируются волдыри, а экссудат пузырей аспирируется.
Экссудат пузырей будет проанализирован на наличие иммунных клеток (например,
CD4+ и CD8+ Т-клетки) с помощью проточной цитометрии.
|
с 43 по 155 день
|
Изменение субпопуляций иммунных клеток в волдырях по сравнению с исходным уровнем после 16 недель лечения
Временное ограничение: день 43 и день 155
|
На пораженной коже формируются волдыри, а экссудат пузырей аспирируется.
Экссудат пузырей будет проанализирован на наличие иммунных клеток (например,
CD4+ и CD8+ Т-клетки) с помощью проточной цитометрии.
|
день 43 и день 155
|
Блистерные белковые биомаркеры с помощью высокопроизводительного мультиплексного иммуноанализа белков по технологии Proximity Estension Assay (PEA)
Временное ограничение: с 43 по 155 день
|
Волдыри будут индуцироваться на пораженной коже, а жидкость из пузырей будет аспирирована.
Жидкость волдыря будет проанализирована на наличие различных хемокинов и цитокинов с использованием панели воспаления и иммуноонкологии Olink (96 белков на панель, например
PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, нг/мл).
|
с 43 по 155 день
|
Изменение биомаркеров блистерных белков по сравнению с исходным уровнем с помощью высокопроизводительного мультиплексного иммуноанализа белков с помощью технологии Proximity Estension Assay (PEA)
Временное ограничение: день 43 и день 155
|
Волдыри будут индуцироваться на пораженной коже, а жидкость из пузырей будет аспирирована.
Жидкость волдыря будет проанализирована на наличие различных хемокинов и цитокинов с использованием панели воспаления и иммуноонкологии Olink (96 белков на панель, например
PD-L1, IL-4, IL-12, IL-13, нг/мл).
|
день 43 и день 155
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Robert Rissmann, Prof. Dr., Centre for Human Drug Research
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Инфекции
- Заболевания иммунной системы
- Новообразования по гистологическому типу
- Новообразования
- Лимфопролиферативные заболевания
- Лимфатические заболевания
- Иммунопролиферативные заболевания
- Лимфома, неходжкинская
- Бактериальные инфекции и микозы
- Лимфома
- Лимфома, Т-клеточная, Кожная
- Лимфома, Т-клеточная
- Микозы
- Грибовидный микоз
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоопухолевые агенты
- Противоопухолевые агенты, алкилирующие
- Алкилирующие агенты
- Мехлорэтамин
Другие идентификационные номера исследования
- CHDR1947
- 2021-001576-41 (Номер EudraCT)
- NL77292.056.21 (Другой идентификатор: Regulatory registration number)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .