胎児の後頭部を矯正するための母体のポジショニング

患者が正常な経膣分娩を行う能力を評価する際、開業医は 3 つの要因を考慮しなければなりません。 一般的に 3 つの P と呼ばれるこれらには、パワー (収縮)、パッセージ (骨盤と軟部組織)、パッセンジャー (赤ちゃん) が含まれます。 電力は、誘導エージェントと増強エージェントによって制御できます。 通路は、女性の体型によって決まります。 乗客には、赤ちゃんの推定胎児体重 (EFW) と位置が含まれます。 産科の歴史を通じて、赤ちゃんの体位は、女性の経膣分娩能力の強力な予測因子として機能してきた要因です。 何人かの研究者は、前後頭部（胎児が下を向いている）と後頭部（胎児が上を向いている、別名「サニーサイドアップ」）の位置で生まれた赤ちゃんの割合を調査しました。 研究によると、大多数の赤ちゃんは OA 体位で生まれ、OA 体位の赤ちゃんの発見は経腟分娩の成功の可能性が高くなることが示されています。 OP の位置は、第 3 度および第 4 度の会陰裂傷、手術分娩 (真空/鉗子)、および帝王切開のリスクが高くなります。 したがって、OP の位置は、患者と胎児の罹患リスクが高くなります。 産科および助産学の文献には、胎児の位置異常を修正するための母親の体位に関する複数の研究が存在します。 これらの研究の多くは重要性を示さず、矛盾する結果を生み出し、一貫して力を欠いている. この前向き研究の目的は、分娩の第 1 段階での母体の胎動側（対側/胎児脊椎の反対側）または胎動側の反対側（胎児脊椎と同側）のいずれかへの配置が適切かどうかを判断することです。胎児のOPからOAへの位置の修正に関連しています。 陣痛と分娩への入院時に、胎児のOP位置を確認するための最初の超音波検査に続いて、この研究の女性は3つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 1 つのコントロール (グループ A)、および 2 つの実験 (グループ B および C) グループ。 グループAに割り当てられた人は、分娩コース中に選択した任意の位置にとどまることができます. グループ B は、背臥位、修正されたシムの位置で、胎児の動きの側に置かれます。 グループ C は、胎児の蹴りが感じられる位置とは反対の同じ位置に配置されます。 実験群の被験者は、陣痛の第 2 段階 (10 cm 拡張) まで、大部分の陣痛および分娩過程でこれらの位置にとどまるよう求められます。 母体の快適さと胎児の蘇生努力のために、1 時間あたり最大 10 分間、体位を変えることが許可されます。 これより長い場合は、プロトコルからの逸脱と見なされ、そのように文書化されますが、10 分を超える母体の位置の変更を含め、胎児の健康のために必要な介入はすべて許可されます。 10cm の子宮頸管拡張が達成されると、すべての研究介入が中止されます。 ピーナッツボールと手動回転操作は、胎児の位置に個別に影響を与える可能性のある交絡因子と見なされるため、許可されません。 データは病院の記録から収集されます。 このデータには、母体の年齢、BMI、人種、母体の医学的合併症、分娩の種類、裂傷、分娩時の胎児の位置、入院時の拡張、赤ちゃんの体重が含まれます。