Позиционирование матери для коррекции заднего затылочного отдела плода

При оценке способности пациентки к нормальным вагинальным родам практикующий врач должен учитывать три фактора. Обычно называемые тремя «П», они включают мощность (схватки), проход (таз и мягкие ткани) и пассажира (ребенок). Силу можно контролировать с помощью агентов индукции и увеличения. Прохождение определяется габитусом тела женщины. Пассажир включает расчетную массу плода (EFW) и положение ребенка. На протяжении всей истории акушерства положение ребенка было фактором, который действовал как сильный предиктор способности женщины к вагинальным родам. Несколько исследователей изучили процент детей, рожденных в положении переднего затылка (плод лицом вниз) по сравнению с задним затылком (плод лицом вверх, также известным как «солнечная сторона вверх»). Исследования показали, что большинство детей рождаются в положении ОА и что обнаружение ребенка в положении ОА связано с большей вероятностью успешных родов через естественные родовые пути. Положение OP связано с более высоким риском разрывов промежности 3-й и 4-й степени, оперативного родоразрешения (вакуум/щипцы) и кесарева сечения. Поэтому положение OP представляет более высокий риск заболеваемости для пациента и плода. В литературе по акушерству и акушерству существует множество исследований, посвященных позиционированию матери для исправления неправильного положения плода. Многие из этих исследований не показали никакой значимости, а те, которые показали, дали противоречивые результаты и постоянно теряют силу. Целью этого проспективного исследования является определение того, является ли положение матери на стороне движения плода (контралатерально/противоположно позвоночнику плода) или напротив стороны движения плода (ипсилатерально по отношению к позвоночнику плода) во время первого периода родов. связанные с коррекцией ОП плода в положение ОА. При поступлении в роды и родоразрешении, после первоначального УЗИ для подтверждения положения плода, женщины в этом исследовании будут случайным образом распределены в одну из трех групп; одна контрольная (группа А) и две экспериментальные (группы В и С) группы. Тем, кто отнесен к группе А, будет разрешено оставаться в любом положении, которое они выбрали во время родов. Группа B будет помещена в положение лежа на спине, модифицированное положение sims на стороне движения плода. Группа C будет помещена в то же положение, но напротив того, в котором ощущаются толчки плода. Субъектов в экспериментальной группе попросят оставаться в этих позах на протяжении большей части их родов и родов, вплоть до второго периода родов (раскрытие 10 см). Им будет разрешено менять положение до 10 минут в час для удобства матери и любых усилий по реанимации плода. Все, что дольше этого, будет считаться отклонением от протокола и будет задокументировано как таковое, но все необходимые вмешательства для благополучия плода будут разрешены, включая изменение положения матери более чем на 10 минут. Как только раскрытие шейки матки будет достигнуто на 10 см, все исследовательские вмешательства будут прекращены. Арахисовые шарики и мануальные вращательные маневры не допускаются, поскольку они считаются искажающими факторами, которые могут индивидуально влиять на положение плода. Данные будут собираться из истории болезни. Эти данные будут включать: возраст матери, ИМТ, расу, медицинские осложнения у матери, тип родов, рваные раны, положение плода при родах, раскрытие при поступлении и вес ребенка.