Äidin paikannus sikiön takakiskanteen korjaamiseksi

Arvioidessaan potilaan kykyä saada normaali emättimen synnytys lääkärin on otettava huomioon kolme tekijää. Näitä kutsutaan yleisesti kolmeksi P:ksi, ja niihin kuuluvat teho (supistukset), Passage (lantio ja pehmytkudokset) ja matkustaja (vauva). Tehoa voidaan ohjata induktio- ja lisäysaineilla. Läpikulku määräytyy naisen kehon habituksen mukaan. Matkustaja sisältää vauvan arvioidun sikiön painon (EFW) ja asennon. Koko synnytyksen historian ajan vauvan asento on ollut tekijä, joka on toiminut vahvana ennustajana naisen kyvylle synnyttää emättimen kautta. Useat tutkijat ovat tutkineet niiden vauvojen prosenttiosuutta, jotka ovat syntyneet niskakyhmyn etuosassa (sikiö alaspäin) vs. occiput posterior (sikiö ylöspäin eli "aurinkopuoli ylöspäin"). Tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa vauvoista syntyy OA-asennossa ja että OA-asennossa olevan vauvan löytäminen liittyy suurempaan onnistuneen emättimen synnytyksen todennäköisyyteen. OP-asentoon liittyy suurempi riski saada 3. ja 4. asteen perineaalihaava, operaatio (tyhjiö/pihdit) ja keisarileikkaus. Siksi OP-asento aiheuttaa suuremman sairastumisriskin potilaalle ja sikiölle. Synnytys- ja kätilökirjallisuudessa on useita tutkimuksia äidin asennosta sikiön huonon asennon korjaamiseksi. Monet näistä tutkimuksista eivät ole osoittaneet merkitystä, ja ne, jotka ovat tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia, ja niiltä puuttuu jatkuvasti tehoa. Tämän prospektiivisen tutkimuksen tavoitteena on määrittää, onko äidin asento joko sikiön liikkeen puolelle (sikiön selkärangan vastakkaiselle puolelle) vai sikiön liikettä vastakkaiselle puolelle (sikiön selkärangan vastakkaiselle puolelle) synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana. liittyy sikiön OP:n korjaamiseen OA-asentoon. Tämän tutkimuksen naiset jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä sikiön OP-asennon vahvistamiseksi tehdyn alustavan ultraäänitutkimuksen jälkeen. yksi kontrolliryhmä (ryhmä A) ja kaksi koeryhmää (ryhmät B ja C). Ryhmään A nimetyt saavat jäädä missä tahansa asennossa, jonka he valitsevat työ- ja synnytyskurssinsa aikana. Ryhmä B sijoitetaan selässä makuuasentoon, modifioituun sims-asentoon sikiön liikkeen puolelle. Ryhmä C sijoitetaan samaan asentoon, mutta vastapäätä sitä, jossa sikiön potkut tuntuvat. Koeryhmän koehenkilöitä pyydetään pysymään näissä asennoissa suurimman osan synnytyksestään ja synnytyksensä toiseen vaiheeseen asti (10 cm laajentunut). He saavat vaihtaa asentoa jopa 10 minuuttia tunnissa äidin mukavuuden ja sikiön elvytystoimien vuoksi. Tätä pidemmät asiat katsotaan poikkeamaksi protokollasta ja se dokumentoidaan sellaisena, mutta kaikki sikiön hyvinvoinnin kannalta tarpeelliset toimenpiteet ovat sallittuja, mukaan lukien muutokset äidin asennossa yli 10 minuuttia. Kun kohdunkaulan laajeneminen 10 cm on saavutettu, kaikki tutkimustoimenpiteet keskeytetään. Maapähkinäpallot ja manuaaliset kiertoliikkeet eivät ole sallittuja, koska niitä pidetään häiritsevinä tekijöinä, jotka voivat vaikuttaa yksilöllisesti sikiön asemaan. Tiedot kerätään sairaalarekisteristä. Nämä tiedot sisältävät: äidin iän, BMI:n, rodun, äidin lääketieteelliset komplikaatiot, synnytyksen tyypin, haavan, sikiön aseman synnytyksessä, laajentumisen ja vauvan painon.