Mors posisjonering for å korrigere fosterets bakhode

Ved å evaluere en pasients evne til å ha en normal vaginal fødsel, må en behandler vurdere tre faktorer. Vanligvis referert til som de tre P-ene, inkluderer disse Power (sammentrekninger), Passage (bekken og bløtvev) og passasjer (baby). Strøm kan kontrolleres gjennom induksjons- og forsterkningsmidler. Passasjen bestemmes av kvinnenes kroppshabitus. Passasjer inkluderer babyens estimerte fostervekt (EFW) og posisjon. Gjennom obstetrikkens historie har babyens stilling vært en faktor som har fungert som en sterk prediktor for en kvinnes evne til å føde vaginalt. Flere forskere har sett på prosentandelen av babyer født i Occiput Anterior (foster vendt ned) vs. Occiput Posterior (foster vendt opp aka "solsiden opp"). Studier har vist at flertallet av babyer er født i OA-stilling og at funnet av en OA-posisjonert baby er assosiert med større sannsynlighet for en vellykket vaginal fødsel. OP-stilling er assosiert med høyere risiko for 3. og 4. grads perineale lacerasjoner, operativ fødsel (vakuum/tang) og keisersnitt. Derfor utgjør OP-posisjon en høyere risiko for sykelighet for pasient og foster. Det finnes flere studier i fødsels- og jordmorlitteraturen angående mors posisjonering for å korrigere fosterets feilstilling. Mange av disse studiene har ikke vist noen betydning, og de som gjør det har generert motstridende resultater og mangler konsekvent kraft. Målet med denne prospektive studien er å finne ut om mors posisjonering til enten siden av fosterbevegelsen (kontralateralt/motsatt til fosterets ryggrad) eller motsatt av siden av fosterets bevegelse (ipsilateralt til fosterets ryggrad) under den første fasen av fødselen er assosiert med korreksjon av foster-OP til OA-stilling. Ved innleggelse til fødsel og fødsel, etter en innledende ultralyd for å bekrefte føtal OP-posisjon, vil kvinner i denne studien bli tilfeldig tildelt en av tre grupper; en kontroll (gruppe A), og to eksperimentelle (gruppe B og C) grupper. De som er tildelt gruppe A vil få lov til å forbli i hvilken som helst stilling de velger under fødsels- og fødselsforløpet. Gruppe B vil bli plassert i en rygg tilbakelent, modifisert sims-posisjon på siden av fosterbevegelsen. Gruppe C, vil bli plassert i samme posisjon, men motsatt den som fosterspark kjennes av. Forsøkspersoner i forsøksgruppen vil bli bedt om å forbli i disse stillingene gjennom mesteparten av fødselsforløpet, frem til det andre stadiet av fødselen (10 cm utvidet). De vil få lov til å endre stilling i opptil 10 minutter i timen for mors komfort og eventuelle gjenopplivningsforsøk. Alt lenger enn dette vil bli ansett som et avvik fra protokollen og vil bli dokumentert som sådan, men all nødvendig intervensjon for fosterets velvære vil bli tillatt inkludert endringer i mors stilling i mer enn 10 minutter. Så snart en cervikal dilatasjon på 10 cm er oppnådd, vil alle studieintervensjoner bli avbrutt. Peanøttballer og manuelle rotasjonsmanøvrer er ikke tillatt da de anses som forstyrrende faktorer som individuelt kan påvirke fosterstilling. Data vil bli samlet inn fra sykehusjournalen. Disse dataene vil inkludere: mors alder, BMI, rase, mors medisinske komplikasjoner, fødselstype, rifter, fosterstilling ved fødsel, utvidelse ved innleggelse og vekten til babyen.