Maternale positionering om foetale achterhoofdsknobbel te corrigeren

Bij het evalueren van het vermogen van een patiënt om een ​​normale vaginale bevalling te hebben, moet een arts drie factoren in overweging nemen. Meestal aangeduid als de drie P's, deze omvatten Power (contracties), Passage (bekken en zacht weefsel) en passagier (baby). Vermogen kan worden geregeld door middel van inductie- en augmentatiemiddelen. Passage wordt bepaald door de lichaamsbouw van de vrouw. Passagier omvat het geschatte foetale gewicht (EFW) en de positie van de baby. Door de geschiedenis van de verloskunde heen is de positie van de baby een factor geweest die een sterke voorspeller was van het vermogen van een vrouw om vaginaal te bevallen. Verschillende onderzoekers hebben gekeken naar het percentage baby's dat is geboren in de Occiput Anterior (foetus naar beneden gericht) vs. Occiput Posterior (foetus naar boven gericht, ook wel "zonnige kant naar boven" genoemd) positie. Studies hebben aangetoond dat de meerderheid van de baby's in artrose-ligging wordt geboren en dat het vinden van een baby in artrose-ligging verband houdt met een grotere kans op een succesvolle vaginale bevalling. OP-positie wordt geassocieerd met een hoger risico op 3e en 4e graads perineale snijwonden, operatieve bevalling (vacuüm/forceps) en keizersnede. Daarom vormt de OP-positie een hoger risico op morbiditeit voor de patiënt en de foetus. Er zijn meerdere onderzoeken in de verloskunde- en verloskundeliteratuur met betrekking tot de houding van de moeder om een ​​verkeerde ligging van de foetus te corrigeren. Veel van deze onderzoeken hebben geen significantie aangetoond en de studies die dat wel doen, hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd en hebben consequent een gebrek aan kracht. Het doel van deze prospectieve studie is om te bepalen of de houding van de moeder aan ofwel de zijde van de foetale beweging (contralateraal/tegenover de foetale wervelkolom) of de tegenovergestelde zijde van de foetale beweging (ipsilateraal ten opzichte van de foetale wervelkolom) tijdens de eerste fase van de bevalling is. geassocieerd met correctie van foetale OP naar OA-positie. Bij toelating tot de bevalling en bevalling, na een eerste echografie om de OP-positie van de foetus te bevestigen, zullen vrouwen in deze studie willekeurig worden toegewezen aan een van de drie groepen; één controlegroep (groep A) en twee experimentele groepen (groep B en C). Degenen die zijn ingedeeld in Groep A mogen in elke positie blijven die ze hebben gekozen tijdens hun bevallings- en bevallingscursus. Groep B wordt in een dorsale liggende, aangepaste sims-positie geplaatst aan de kant van de beweging van de foetus. Groep C wordt in dezelfde positie geplaatst, maar tegenover die waarvan foetale schoppen worden gevoeld. Proefpersonen in de experimentele groep wordt gevraagd om gedurende het grootste deel van hun bevalling en bevalling in deze posities te blijven, tot aan de tweede fase van de bevalling (10 cm ontsluiting). Ze mogen maximaal 10 minuten per uur van positie wisselen voor het comfort van de moeder en eventuele reanimatie-inspanningen van de foetus. Alles wat langer is dan dit wordt beschouwd als een afwijking van het protocol en wordt als zodanig gedocumenteerd, maar alle noodzakelijke interventies voor het welzijn van de foetus zijn toegestaan, inclusief veranderingen in de positie van de moeder gedurende meer dan 10 minuten. Zodra een cervicale verwijding van 10 cm is bereikt, worden alle studie-interventies stopgezet. Pindaballen en handmatige rotatiemanoeuvres zijn niet toegestaan, aangezien dit wordt beschouwd als verstorende factoren die de positie van de foetus afzonderlijk kunnen beïnvloeden. Gegevens worden verzameld uit het ziekenhuisdossier. Deze gegevens omvatten: leeftijd van de moeder, BMI, ras, medische complicaties bij de moeder, type bevalling, snijwond, foetushouding bij bevalling, verwijding bij opname en gewicht van de baby.