上肢手術中の鎖骨上腕神経叢ブロック

上肢手術中の鎖骨上腕神経叢ブロックにおけるケタミン-ブピバカインとブピバカインの静脈内ケタミン注入との比較研究

それらは、完全な疼痛管理、合併症の減少、および麻酔後のケアユニット滞在の短縮を提供します。

局所麻酔は、より多くの患者の安全性とより良い結果をもたらし、超音波ガイド下の局所麻酔がより一般的になったという事実につながります.

超音波は、解剖学的構造のより良い識別、安全な針の配置、適切な局所麻酔の広がりに役立つリアルタイムの画像を臨床医に提供します。

腕神経叢ブロックは、一般に、斜角筋間、鎖骨上、鎖骨下、または腋窩アプローチによって達成されます。

鎖骨上レベルは、神経叢がこのレベルで比較的密集したままであるため、肩のすぐ遠位の上肢全体の麻酔を達成するのに理想的な場所であり、迅速かつ高品質のブロックが得られます。 このため、鎖骨上ブロックはしばしば「腕の脊髄」と呼ばれます。鎖骨上腕神経叢ブロックに局所麻酔薬を単独で使用すると、良好な手術条件が得られますが、術後の鎮痛期間が短くなるという欠点があります。 腕神経叢ブロックでは、局所麻酔薬にオピオイド、デクスメデトミジン、デキサメタゾン、ミダゾラム、ケタミンなどの各種アジュバントを加えることで、迅速かつ長期のブロックを実現しました。

ケタミンは、N-メチル-D アスパラギン酸受容体 (NMDAR) の非競合的アンタゴニストです。

前投薬として、また全身麻酔の鎮静、導入および維持に使用されます。

ケタミンの局所麻酔および鎮痛特性が報告されています。 低用量ケタミンの静脈内投与により、術後のオピオイド使用が減少し、鎮痛が改善されます。

ブピバカインにケタミンが追加され、局所麻酔の持続時間と術後の鎮痛が延長されました。