上肢手术期间的锁骨上臂丛神经阻滞

氯胺酮-布比卡因与布比卡因静脉输注氯胺酮在上肢手术锁骨上臂丛神经阻滞中的比较研究区域麻醉技术已变得非常流行，因为它们与全身麻醉和全身镇痛相比具有多种优势。

它们提供完美的疼痛控制、减少并发症并减少麻醉后护理单元的停留时间。

区域麻醉提供了更多的患者安全和更好的结果，这导致超声引导区域麻醉变得更受欢迎。

超声为临床医生提供实时图像，有助于更好地识别解剖结构、安全放置针头和充分扩散局部麻醉剂。

臂丛神经阻滞通常通过肌间沟、锁骨上、锁骨下或腋窝入路实现。

锁骨上水平是在肩部远端实现整个上肢麻醉的理想部位，因为神经丛在该水平保持相对紧密，从而实现快速和高质量的阻滞。 正因如此，锁骨上臂丛神经阻滞常被称为“手臂的脊髓”。锁骨上臂丛神经阻滞单独使用局麻药可提供良好的手术条件，但缺点是术后镇痛时间较短。 在臂丛神经阻滞局麻药中加入阿片类药物、右美托咪定、地塞米松、咪达唑仑、氯胺酮等多种佐剂，达到阻滞快、阻滞时间长的目的。

氯胺酮是 N-甲基-D 天冬氨酸受体 (NMDAR) 的非竞争性拮抗剂。

它用作术前用药，以及用于全身麻醉的镇静、诱导和维持。

据报道，氯胺酮具有局部麻醉和镇痛作用。 静脉注射低剂量氯胺酮可减少术后阿片类药物的使用并改善镇痛效果。

氯胺酮已添加到布比卡因中以延长区域麻醉和术后镇痛的持续时间。