作業リハビリテーションを改善するための末梢神経刺激の使用

問題と仮説:

2019 年の 55 歳以上のカナダ人の就業率は 35.9% で、1976 年以来最高の記録となっています。 高齢者は雇用を維持する意思があるにもかかわらず、就労障害や早期退職の傾向が強い。 障害のある高齢の労働者は、雇用維持に特に脆弱です。 ケベック州では、55 歳以上の労働者の平均休業日数は 134 日ですが、15 歳から 24 歳の労働者では 50 日未満です。 この違いは、高齢者に不釣り合いに影響を与え、リハビリテーションを著しく妨げる可能性のある持続的な痛みの存在によって部分的に説明できます. 2019 年のカナダの慢性疼痛患者の失業と欠勤に関連する間接費用は、225 億ドルと推定されました。 私たちのチームが実施し、発表した最近のレビューでは、筋骨格障害の発症後も労働者が職場にとどまることができるようにするために、痛みを軽減する戦略が考慮すべき最も重要な要素の 1 つであることがわかりました。

運動は、慢性的な痛みの管理と仕事のリハビリにおいて中心的な役割を果たします。 ただし、痛みは身体活動の大きな障害となる可能性があります。 したがって、リハビリテーションを促進するには、運動中および運動後の痛みを軽減する方法を見つけることが不可欠です。 末梢神経刺激 (TENS) - 電流を使用して、電極を皮膚に直接適用して末梢神経線維を脱分極させる電気治療法 - は、痛みを一時的に緩和するのに効果的です。 これは、痛みのある被験者の運動に関連する運動耐性を高めるための興味深い方法です。 現在までに、3 つの研究が運動中の TENS の使用を調査しており、すべて肯定的な結果を示しています。 しかし、持続的な痛みを抱えて生活している高齢の労働者に対して、この戦略 (TENS + 運動) を調査した人はまだいません。

実際のTENSと同時に提供される遠隔リハビリテーション治療（治療的エクササイズ）は、プラセボTENSと組み合わせた同じリハビリテーション治療よりも、痛みの生物心理学的影響を軽減するのに効果的であると仮定しています. したがって、私たちの仮説は、実験的治療により参加者が「好循環」に入るというものです。TENS は、痛みと運動恐怖症の時間厳守の軽減を可能にし、活動の実現/再開を促進し、持続的な利益につながります (例:身体機能、痛み、気分）。

目的:

このパイロット研究の主な目的は、仕事を休んでいる労働者の遠隔リハビリテーション運動プログラムの補完的治療として、プラセボ TENS と比較して実際の TENS を使用することの実現可能性と受容性を調査することです。

二次的な目的は、2 種類の介入 (実際の TENS + エクササイズとプラセボ TENS + エクササイズ) の臨床転帰 (例: 痛みの強さ、職業リハビリテーションにおける機能など）。

方法と分析:

デザイン：

このプロジェクトは、四重盲計画に従うランダム化比較試験で構成されています。

参加者：

対象は、筋骨格系の怪我で仕事を休んでいる高齢の労働者です。

サンプリングと採用手順:

参加者は、シェルブルックの ISO-SANTÉ および Physio-Atlas クリニックで募集されます。これらのクリニックは、リハビリテーション (ボランティア、確率的でないサンプリング) を専門としています。 個人の募集は、ポスターと、プロジェクトについて患者と話すために招待される臨床医の助けを借りて行われます。

研究の実施：

この研究の目的は、週に 3 回のセッションで、3 週間にわたる運動プログラムに参加する 24 人の参加者を募集することです。 各セッションの所要時間は 30 分です。 運動プログラムは、クリニックの医療専門家と協力して研究チームによって決定され、運動は TeraPlus 遠隔リハビリテーション プラットフォームを介して配信されます。 TENS (本物またはシミュレートされたもの) は、学生研究者の監督の下、遠隔リハビリテーションの演習中、参加者によって着用されます。