Perifériás neurostimuláció használata a munkahelyi rehabilitáció javítására

Probléma és hipotézisek:

2019-ben az 55 év feletti kanadaiak foglalkoztatottak aránya 35,9% volt, ami 1976 óta a legmagasabb arány. Annak ellenére, hogy hajlandóak maradni a munkaviszonyban, az idősek hajlamosabbak a rokkantságra és a korai nyugdíjazásra. Az idősebb, fogyatékkal élő munkavállalók különösen ki vannak téve a munkahely megtartásának. Quebecben a munkahelyi sérülést követő távollét átlagos időtartama 134 nap az 55 éves és idősebb munkavállalók esetében, míg a 15 és 24 év közöttiek esetében kevesebb, mint 50 nap. Ez a különbség részben a tartós fájdalommal magyarázható, amely aránytalanul érinti az idősebb egyéneket, és jelentősen megnehezítheti a munkába való rehabilitációt. A krónikus fájdalomtól szenvedő emberek munkanélküliségével és hiányzásaival kapcsolatos közvetett költségeket 22,5 milliárd dollárra becsülték Kanadában 2019-ben. A csapatunk által készített és közzétett közelmúltban végzett áttekintés megállapította, hogy a fájdalomcsillapítási stratégiák az egyik legfontosabb szempont, amelyet figyelembe kell venni annak érdekében, hogy a munkavállalók a munkahelyen maradhassanak egy mozgásszervi betegség után.

A gyakorlatok központi szerepet töltenek be a krónikus fájdalom kezelésében és a munkahelyi rehabilitációban. A fájdalom azonban komoly akadálya lehet a fizikai aktivitásnak. Ezért a rehabilitáció megkönnyítése érdekében elengedhetetlen, hogy megtaláljuk a fájdalomcsillapítás módját az edzés alatt és után. A perifériás neurostimuláció (TENS) – egy elektroterápiás módszer, amely elektromos áram segítségével depolarizálja a perifériás idegrostokat közvetlenül a bőrre helyezett elektródákkal – hatékonyan ideiglenesen enyhíti a fájdalmat. Érdekes utat jelent az edzéssel kapcsolatos terhelési tolerancia növelésére a fájdalom alanyában. Eddig 3 tanulmány vizsgálta a TENS használatát edzés közben, és mindegyik pozitív eredményt mutatott. Egyik sem vizsgálta azonban még ezt a stratégiát (TENS + gyakorlat) tartós fájdalommal küzdő, idős munkavállalók körében.

Feltételezzük, hogy a tényleges TENS-sel egyidejűleg nyújtott telerehabilitációs kezelések (terápiás gyakorlatok) hatékonyabban csökkentik a fájdalom biopszichológiai hatásait, mint ugyanazok a rehabilitációs kezelések, amelyeket placebo TENS-sel párosítanak. A hipotézisünk tehát az, hogy a kísérleti kezelés hatására a résztvevők „erényes körbe” lépnek be: a TENS lehetővé teszi a fájdalom és a kineziofóbia pontos csökkentését, ami ösztönzi a tevékenység megvalósulását/újraindítását, és tartós előnyökhöz vezet (pl. fizikai funkció, fájdalom, hangulat).

Célok:

Ennek a kísérleti tanulmánynak az elsődleges célja, hogy feltárja a valódi TENS alkalmazásának megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát a placebo TENS-hez képest, a távrehabilitációs edzésprogram kiegészítő kezeléseként olyan munkavállalók esetében, akik nem dolgoznak.

A másodlagos cél a kétféle beavatkozás (valódi TENS+ gyakorlatok vs. placebo TENS+ gyakorlatok) klinikai eredményekre (pl. fájdalom intenzitása, működése a szakmai rehabilitációban stb.).

Módszerek és elemzés:

Tervezés:

Ez a projekt egy randomizált, kontrollált vizsgálatból áll, négyszeres vak kialakítást követően.

Résztvevők:

A célcsoport az idősödő munkavállalók, akik mozgásszervi sérülés miatt nem dolgoznak.

Mintavételi és toborzási eljárások:

A résztvevőket a sherbrooke-i ISO-SANTÉ és Physio-Atlas klinikákon toborozzák, amelyek munkarehabilitációra szakosodtak (önkéntes, nem valószínűségi mintavétel). Az egyének toborzása plakátokon és olyan klinikusok segítségével történik, akiket meghívnak, hogy beszéljenek a betegekkel a projektről.

A tanulmány lebonyolítása:

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy 24 résztvevőt toborozzon, akik részt vesznek egy 3 héten át tartó edzésprogramban, heti 3 edzéssel. Az egyes foglalkozások időtartama 30 perc. Az edzésprogramot a kutatócsoport határozza meg a klinika egészségügyi szakembereivel együttműködve, és a gyakorlatokat a TeraPlus telerehabilitációs platformon keresztül végzik. A TENS-t (valódi vagy szimulált) a résztvevők a telerehabilitációs gyakorlatok során viselik, a kutató hallgató felügyelete mellett.