Perifeerisen neurostimulaation käyttö työkuntoutuksen parantamiseen

Ongelma ja hypoteesit:

Vuonna 2019 yli 55-vuotiaiden kanadalaisten työllisten osuus oli 35,9 %, mikä on korkein tähän mennessä mitattu luku sitten vuoden 1976. Huolimatta halukkuudestaan ​​pysyä työelämässä, eläkeläiset ovat alttiimpia työkyvyttömyyteen ja varhaiseläkkeelle. Ikääntyneet vammaiset työntekijät ovat erityisen alttiita työpaikan säilyttämiselle. Quebecissä työtapaturman jälkeinen keskimääräinen poissaoloaika on 134 päivää 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla työntekijöillä, kun taas 15–24-vuotiailla se on alle 50 päivää. Tämä ero selittyy osittain jatkuvalla kivulla, joka vaikuttaa suhteettomasti ikääntyneisiin ja voi merkittävästi haitata työhön kuntoutumista. Kroonisesta kivusta kärsivien ihmisten työttömyyteen ja poissaoloon liittyvien välillisten kustannusten arvioitiin olevan Kanadassa 22,5 miljardia dollaria vuonna 2019. Tiimimme äskettäin tekemässä ja julkaisemassa katsauksessa todettiin, että kivun vähentämisstrategiat ovat yksi tärkeimmistä huomioon otettavista tekijöistä, jotka on otettava huomioon, jotta työntekijät voivat pysyä työpaikalla tuki- ja liikuntaelinhäiriöjakson jälkeen.

Harjoittelulla on keskeinen rooli kroonisen kivun hoidossa ja työkuntoutuksessa. Kipu voi kuitenkin olla suuri este fyysiselle aktiivisuudelle. Siksi kuntoutuksen helpottamiseksi on välttämätöntä löytää tapoja vähentää kipua harjoituksen aikana ja sen jälkeen. Perifeerinen neurostimulaatio (TENS) - sähköterapeuttinen menetelmä, joka käyttää sähkövirtaa depolarisoimaan ääreishermosäikeitä elektrodeilla, jotka asetetaan suoraan iholle - lievittää tehokkaasti kipua väliaikaisesti. Se edustaa mielenkiintoista tapaa lisätä harjoitukseen liittyvää harjoituksen sietokykyä kipukohteessa. Tähän mennessä kolme tutkimusta on tutkinut TENSin käyttöä harjoituksen aikana, ja kaikki ovat osoittaneet myönteisiä tuloksia. Kukaan ei kuitenkaan ole vielä tutkinut tätä strategiaa (TENS + harjoitus) ikääntyville työntekijöille, joilla on jatkuva kipu.

Oletamme, että todellisen TENS:n kanssa samanaikaisesti annettavat etäkuntoutushoidot (terapeuttiset harjoitukset) vähentävät kivun biopsykologisia vaikutuksia tehokkaammin kuin samat kuntoutushoidot yhdistettynä plasebo TENS:iin. Näin ollen hypoteesimme on, että kokeellinen hoito saa osallistujat siirtymään "hyveelliseen ympyrään": TENS mahdollistaa kivun ja kinesiofobian täsmällisen vähentämisen, mikä rohkaisee toiminnan toteutumista/palaamista ja johtaa pysyviin hyötyihin (esim. fyysinen toiminta, kipu, mieliala).

Tavoitteet:

Tämän pilottitutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia todellisen TENS:n käytön toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä verrattuna plasebo-TENS:ään täydentävänä hoitona etäkuntoutusharjoitusohjelmaan poissa oleville työntekijöille.

Toissijaisena tavoitteena on verrata kahden interventiotyypin (todelliset TENS + -harjoitukset vs. lumelääke TENS + -harjoitukset) vaikutusta kliinisiin tuloksiin (esim. kivun voimakkuus, toiminta ammatillisessa kuntoutuksessa jne.).

Menetelmät ja analyysit:

Design:

Tämä projekti koostuu satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, joka perustuu nelinkertaissokkomalliin.

Osallistujat:

Kohderyhmänä ovat ikääntyvät työntekijät, jotka ovat poissa töistä tuki- ja liikuntaelinvamman vuoksi.

Näytteenotto- ja rekrytointimenettelyt:

Osallistujat rekrytoidaan ISO-SANTÉ- ja Physio-Atlas-klinikoilla Sherbrookessa, jotka ovat erikoistuneet työkuntoutukseen (vapaaehtoinen, ei-todennäköisyysnäytteenotto). Henkilöiden rekrytointi tapahtuu julisteiden avulla ja kliinikoiden avulla, jotka kutsutaan keskustelemaan potilaiden kanssa hankkeesta.

Tutkimuksen toteutus:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on rekrytoida 24 osallistujaa, jotka osallistuvat 3 viikon harjoitusohjelmaan, jossa on 3 harjoitusta viikossa. Kunkin istunnon kesto on 30 minuuttia. Harjoitusohjelman päättää tutkimusryhmä yhteistyössä klinikan terveydenhuollon ammattilaisten kanssa ja harjoitukset toimitetaan TeraPlus-etäkuntoutusalustan kautta. Osallistujat käyttävät TENS-laitetta (oikeaa tai simuloitua) koko etäkuntoutusharjoituksensa ajan tutkijaopiskelijan valvonnassa.