Brug af perifer neurostimulation til at forbedre arbejdsrehabilitering

Problem og hypoteser:

I 2019 var andelen af ​​canadiere på 55 år og derover, der var beskæftiget, 35,9 %, den højeste frekvens, der er registreret til dato siden 1976. På trods af deres vilje til at forblive beskæftiget, er seniorer mere tilbøjelige til at få arbejdshandicap og førtidspension. Ældre arbejdstagere med handicap er særligt sårbare over for jobfastholdelse. I Quebec er den gennemsnitlige varighed af fravær efter en arbejdsrelateret skade 134 dage for arbejdere på 55 år og derover, mens det er mindre end 50 dage for dem i alderen 15 til 24. Denne forskel kan til dels forklares ved tilstedeværelsen af ​​vedvarende smerter, som uforholdsmæssigt påvirker ældre individer og betydeligt kan hæmme rehabilitering til arbejde. De indirekte omkostninger forbundet med arbejdsløshed og fravær hos mennesker, der lever med kroniske smerter, blev anslået til at være 22,5 milliarder dollars i Canada i 2019. En nylig gennemgang udført og offentliggjort af vores team fandt ud af, at strategier til at reducere smerte er et af de vigtigste elementer at overveje for at gøre det muligt for arbejdere at forblive på arbejdspladsen efter en episode med muskel- og skeletlidelser.

Motion spiller en central rolle i kronisk smertebehandling og arbejdsrehabilitering. Smerter kan dog være en stor barriere for fysisk aktivitet. Derfor er det vigtigt at finde måder at reducere smerter under og efter træning for at lette genoptræningen. Perifer neurostimulation (TENS) - en elektroterapeutisk modalitet, der bruger en elektrisk strøm til at depolarisere perifere nervefibre med elektroder påført direkte på huden - er effektiv til midlertidigt at lindre smerte. Det repræsenterer en interessant vej til at øge træningstolerancen forbundet med træning hos smertepersonen. Til dato har 3 undersøgelser undersøgt brugen af ​​TENS under træning, som alle viser positive resultater. Ingen har dog endnu undersøgt denne strategi (TENS + træning) hos aldrende arbejdere, der lever med vedvarende smerter.

Vi postulerer, at telerehabiliteringsbehandlinger (terapeutiske øvelser) givet samtidig med faktisk TENS vil være mere effektive til at reducere de biopsykologiske virkninger af smerte end de samme rehabiliteringsbehandlinger parret med placebo TENS. Vores hypotese er således, at den eksperimentelle behandling vil få deltagerne til at gå ind i en "dydig cirkel": TENS vil give mulighed for en punktlig reduktion af smerte og kinesiofobi, hvilket vil tilskynde til realisering/genoptagelse af aktivitet og føre til vedvarende fordele (f.eks. fysisk funktion, smerte, humør).

Mål:

Det primære formål med denne pilotundersøgelse er at udforske gennemførligheden og acceptablen af ​​at bruge ægte TENS sammenlignet med placebo-TENS som en komplementær behandling til et telerehabiliteringsprogram hos arbejdstagere, der har fri.

Det sekundære mål er at sammenligne effekten af ​​de to typer intervention (rigtige TENS + øvelser vs. placebo TENS + øvelser) på kliniske resultater (f.eks. smerteintensitet, funktion i erhvervsrettet rehabilitering osv.).

Metoder og analyse:

Design:

Dette projekt består af et randomiseret kontrolleret forsøg efter et firedobbelt blindt design.

Deltagere:

Målgruppen er aldrende arbejdstagere, der har fri fra arbejde på grund af en muskel- og skeletskade.

Prøveudtagning og rekrutteringsprocedurer:

Deltagerne vil blive rekrutteret på ISO-SANTÉ- og Physio-Atlas-klinikkerne i Sherbrooke, som specialiserer sig i arbejdsrehabilitering (frivillig, ikke-sandsynlighedsprøveudtagning). Rekruttering af enkeltpersoner vil ske gennem plakater og med hjælp fra klinikere, der vil blive inviteret til at tale med patienterne om projektet.

Gennemførelse af undersøgelsen:

Formålet med denne undersøgelse er at rekruttere 24 deltagere, som skal deltage i et træningsprogram fordelt over 3 uger, med 3 sessioner om ugen. Varigheden af ​​hver session er 30 minutter. Træningsprogrammet vil blive fastlagt af forskerholdet i samarbejde med klinikkens sundhedsprofessionelle, og øvelserne vil blive leveret via TeraPlus telerehabiliteringsplatformen. TENS (ægte eller simulerede) vil blive båret af deltagerne under deres telerehabiliteringsøvelser under opsyn af den studerende forsker.