Utilizzo della neurostimolazione periferica per migliorare la riabilitazione lavorativa

Problema e ipotesi:

Nel 2019, la percentuale di canadesi di età pari o superiore a 55 anni occupati era del 35,9%, il tasso più alto registrato fino ad oggi dal 1976. Nonostante la loro disponibilità a rimanere occupati, gli anziani sono più inclini alla disabilità lavorativa e al pensionamento anticipato. I lavoratori anziani con disabilità sono particolarmente vulnerabili alla conservazione del posto di lavoro. In Quebec, la durata media dell'assenza a seguito di un infortunio sul lavoro è di 134 giorni per i lavoratori di età pari o superiore a 55 anni, mentre è inferiore a 50 giorni per quelli di età compresa tra 15 e 24 anni. Questa differenza può essere spiegata in parte dalla presenza di dolore persistente che colpisce in modo sproporzionato gli individui più anziani e può ostacolare in modo significativo la riabilitazione al lavoro. I costi indiretti associati alla disoccupazione e all'assenteismo delle persone che vivono con dolore cronico sono stati stimati in 22,5 miliardi di dollari in Canada nel 2019. Una recente revisione condotta e pubblicata dal nostro team ha rilevato che le strategie per ridurre il dolore sono uno degli elementi più importanti da considerare per consentire ai lavoratori di rimanere sul posto di lavoro dopo un episodio di disturbo muscoloscheletrico.

L'esercizio fisico gioca un ruolo centrale nella gestione del dolore cronico e nella riabilitazione lavorativa. Tuttavia, il dolore può essere un ostacolo importante all'attività fisica. Pertanto, trovare modi per ridurre il dolore durante e dopo l'esercizio è essenziale per facilitare la riabilitazione. La neurostimolazione periferica (TENS) - una modalità elettroterapeutica che utilizza una corrente elettrica per depolarizzare le fibre nervose periferiche con elettrodi applicati direttamente sulla pelle - è efficace per alleviare temporaneamente il dolore. Rappresenta una strada interessante per aumentare la tolleranza all'esercizio associata all'esercizio nel soggetto con dolore. Ad oggi, 3 studi hanno indagato l'uso della TENS durante l'esercizio, tutti mostrando risultati positivi. Nessuno, tuttavia, ha ancora studiato questa strategia (TENS + esercizio) nei lavoratori anziani che vivono con dolore persistente.

Postuliamo che i trattamenti di teleriabilitazione (esercizi terapeutici) forniti in concomitanza con la TENS effettiva saranno più efficaci nel ridurre gli impatti biopsicologici del dolore rispetto agli stessi trattamenti riabilitativi associati alla TENS placebo. Pertanto, la nostra ipotesi è che il trattamento sperimentale farà entrare i partecipanti in un "circolo virtuoso": la TENS consentirà una riduzione puntuale del dolore e della chinesiofobia, che incoraggerà la realizzazione/ripresa dell'attività e porterà a benefici sostenuti (ad es. funzione fisica, dolore, umore).

Obiettivi:

L'obiettivo principale di questo studio pilota è esplorare la fattibilità e l'accettabilità dell'utilizzo della TENS reale, rispetto alla TENS placebo, come trattamento complementare a un programma di esercizi di teleriabilitazione, nei lavoratori che non lavorano.

L'obiettivo secondario è confrontare l'effetto dei due tipi di intervento (TENS reale + esercizi rispetto a TENS placebo + esercizi) sui risultati clinici (ad es. intensità del dolore, funzionamento nella riabilitazione professionale, ecc.).

Metodi e analisi:

Progetto:

Questo progetto consiste in uno studio controllato randomizzato che segue un disegno in quadruplo cieco.

Partecipanti:

La popolazione target è costituita dai lavoratori anziani che non lavorano a causa di un infortunio muscoloscheletrico.

Procedure di campionamento e reclutamento:

I partecipanti saranno reclutati presso le cliniche ISO-SANTÉ e Physio-Atlas di Sherbrooke, specializzate nella riabilitazione lavorativa (volontariato, campionamento non probabilistico). Il reclutamento delle persone avverrà tramite poster e con l'aiuto di medici che saranno invitati a parlare ai pazienti del progetto.

Conduzione dello studio:

Lo scopo di questo studio è reclutare 24 partecipanti che prenderanno parte a un programma di esercizi distribuito su 3 settimane, con 3 sessioni a settimana. La durata di ogni sessione è di 30 minuti. Il programma di esercizi sarà determinato dal gruppo di ricerca, in collaborazione con i professionisti sanitari della clinica, e gli esercizi saranno forniti tramite la piattaforma di teleriabilitazione TeraPlus. Il TENS (reale o simulato) sarà indossato dai partecipanti durante i loro esercizi di teleriabilitazione, sotto la supervisione dello studente ricercatore.