Utilisation de la neurostimulation périphérique pour améliorer la réadaptation au travail

Problème et hypothèses :

En 2019, la proportion de Canadiens âgés de 55 ans et plus qui occupaient un emploi était de 35,9 %, le taux le plus élevé enregistré à ce jour depuis 1976. Malgré leur volonté de conserver leur emploi, les personnes âgées sont plus sujettes à l'incapacité de travail et à la retraite anticipée. Les travailleurs âgés handicapés sont particulièrement vulnérables au maintien en emploi. Au Québec, la durée moyenne d'absence à la suite d'un accident du travail est de 134 jours pour les travailleurs de 55 ans et plus, alors qu'elle est inférieure à 50 jours pour ceux de 15 à 24 ans. Cette différence peut s'expliquer en partie par la présence de douleurs persistantes qui affectent de manière disproportionnée les personnes âgées et peuvent entraver considérablement la réadaptation au travail. Les coûts indirects associés au chômage et à l'absentéisme des personnes souffrant de douleur chronique étaient estimés à 22,5 milliards de dollars au Canada en 2019. Une étude récente menée et publiée par notre équipe a révélé que les stratégies de réduction de la douleur sont l'un des éléments les plus importants à considérer pour permettre aux travailleurs de rester au travail après un épisode de trouble musculo-squelettique.

L'exercice joue un rôle central dans la gestion de la douleur chronique et la réadaptation au travail. Cependant, la douleur peut être un obstacle majeur à l'activité physique. Par conséquent, trouver des moyens de réduire la douleur pendant et après l'exercice est essentiel pour faciliter la rééducation. La neurostimulation périphérique (TENS) - une modalité électrothérapeutique qui utilise un courant électrique pour dépolariser les fibres nerveuses périphériques avec des électrodes appliquées directement sur la peau - est efficace pour soulager temporairement la douleur. Elle représente une piste intéressante pour augmenter la tolérance à l'exercice associée à l'exercice chez le sujet douloureux. À ce jour, 3 études ont enquêté sur l'utilisation du TENS pendant l'exercice, toutes montrant des résultats positifs. Aucune, cependant, n'a encore investigué cette stratégie (TENS + exercice) chez des travailleurs vieillissants vivant avec des douleurs persistantes.

Nous postulons que les traitements de télérééducation (exercices thérapeutiques) administrés en même temps que le TENS réel seront plus efficaces pour réduire les impacts biopsychologiques de la douleur que les mêmes traitements de réadaptation associés au TENS placebo. Ainsi, notre hypothèse est que le traitement expérimental fera entrer les participants dans un « cercle vertueux » : le TENS permettra une réduction ponctuelle de la douleur et de la kinésiophobie, ce qui favorisera la réalisation/reprise d'activité et conduira à des bénéfices durables (ex. fonction physique, douleur, humeur).

Objectifs:

L'objectif principal de cette étude pilote est d'explorer la faisabilité et l'acceptabilité de l'utilisation du TENS réel, par rapport au TENS placebo, comme traitement complémentaire à un programme d'exercices de téléréadaptation, chez les travailleurs en arrêt de travail.

L'objectif secondaire est de comparer l'effet des deux types d'intervention (TENS réel + exercices vs TENS placebo + exercices) sur les résultats cliniques (par ex. intensité de la douleur, fonctionnement en réadaptation professionnelle, etc.).

Méthodes et analyse :

Conception:

Ce projet consiste en un essai contrôlé randomisé suivant une conception en quadruple aveugle.

Intervenants :

La population cible est constituée des travailleurs vieillissants qui sont en arrêt de travail en raison d'une blessure musculo-squelettique.

Procédures d'échantillonnage et de recrutement :

Les participants seront recrutés aux cliniques ISO-SANTÉ et Physio-Atlas de Sherbrooke, spécialisées en réadaptation au travail (volontaire, échantillonnage non probabiliste). Le recrutement des individus se fera par affiches et avec l'aide de cliniciens qui seront invités à parler du projet aux patients.

Déroulement de l'étude :

Le but de cette étude est de recruter 24 participants qui prendront part à un programme d'exercices répartis sur 3 semaines, avec 3 séances par semaine. La durée de chaque séance est de 30 minutes. Le programme d'exercices sera déterminé par l'équipe de recherche, en collaboration avec les professionnels de la santé de la clinique, et les exercices seront livrés via la plateforme de téléréadaptation TeraPlus. Le TENS (réel ou simulé) sera porté par les participants tout au long de leurs exercices de télérééducation, sous la supervision de l'étudiant chercheur.