Perifere neurostimulatie gebruiken om arbeidsrevalidatie te verbeteren

Probleem en hypothesen:

In 2019 bedroeg het aandeel Canadezen van 55 jaar en ouder dat een baan had 35,9%, het hoogste percentage dat tot nu toe is geregistreerd sinds 1976. Ondanks hun bereidheid om aan het werk te blijven, lopen senioren meer risico op arbeidsongeschiktheid en vervroegd pensioen. Oudere werknemers met een handicap zijn bijzonder kwetsbaar voor baanbehoud. In Quebec is de gemiddelde afwezigheidsduur na een arbeidsongeval 134 dagen voor werknemers van 55 jaar en ouder, terwijl het minder dan 50 dagen is voor werknemers van 15 tot 24 jaar. Dit verschil kan gedeeltelijk worden verklaard door de aanwezigheid van aanhoudende pijn die oudere personen onevenredig treft en die rehabilitatie naar werk aanzienlijk kan belemmeren. De indirecte kosten die verband houden met werkloosheid en ziekteverzuim van mensen met chronische pijn werden in 2019 in Canada geschat op 22,5 miljard dollar. Uit een recent onderzoek, uitgevoerd en gepubliceerd door ons team, is gebleken dat strategieën om pijn te verminderen een van de belangrijkste elementen zijn om te overwegen om werknemers in staat te stellen op de werkplek te blijven na een episode van musculoskeletale aandoening.

Lichaamsbeweging speelt een centrale rol bij de behandeling van chronische pijn en arbeidsrevalidatie. Pijn kan echter een belangrijke belemmering vormen voor lichamelijke activiteit. Daarom is het essentieel om manieren te vinden om pijn tijdens en na het sporten te verminderen om revalidatie te vergemakkelijken. Perifere neurostimulatie (TENS) - een elektrotherapeutische modaliteit die een elektrische stroom gebruikt om perifere zenuwvezels te depolariseren met elektroden die rechtstreeks op de huid worden aangebracht - is effectief in het tijdelijk verlichten van pijn. Het vertegenwoordigt een interessante weg voor het vergroten van de inspanningstolerantie die gepaard gaat met lichaamsbeweging bij pijnpatiënten. Tot op heden hebben 3 onderzoeken het gebruik van TENS tijdens het sporten onderzocht, alle met positieve resultaten. Geen van hen heeft deze strategie (TENS + lichaamsbeweging) echter nog onderzocht bij oudere werknemers die met aanhoudende pijn leven.

We veronderstellen dat telerevalidatiebehandelingen (therapeutische oefeningen) die gelijktijdig met echte TENS worden gegeven, effectiever zullen zijn in het verminderen van de biopsychologische gevolgen van pijn dan dezelfde revalidatiebehandelingen in combinatie met placebo-TENS. Onze hypothese is dus dat de experimentele behandeling ervoor zal zorgen dat deelnemers in een "virtuous circle" terechtkomen: de TENS zal een punctuele vermindering van pijn en kinesiofobie mogelijk maken, wat het realiseren/hervatten van activiteit zal stimuleren en zal leiden tot aanhoudende voordelen (bijv. fysieke functie, pijn, stemming).

Doelstellingen:

Het primaire doel van deze pilootstudie is het onderzoeken van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het gebruik van echte TENS, in vergelijking met placebo-TENS, als aanvullende behandeling bij een telerevalidatie-oefenprogramma bij werknemers die niet aan het werk zijn.

Het secundaire doel is om het effect van de twee soorten interventies (echte TENS + oefeningen vs. placebo TENS + oefeningen) op klinische uitkomsten (bijv. pijnintensiteit, functioneren bij beroepsrevalidatie, enz.).

Methoden en analyse:

Ontwerp:

Dit project bestaat uit een gerandomiseerde gecontroleerde studie volgens een viervoudig blind ontwerp.

Deelnemers:

De doelgroep zijn oudere werknemers die niet kunnen werken vanwege een musculoskeletaal letsel.

Bemonstering en wervingsprocedures:

De deelnemers zullen worden aangeworven in de klinieken ISO-SANTÉ en Physio-Atlas in Sherbrooke, die gespecialiseerd zijn in arbeidsrevalidatie (vrijwilligers, niet-waarschijnlijkheidssteekproeven). De werving van individuen zal gebeuren via posters en met de hulp van clinici die zullen worden uitgenodigd om met patiënten over het project te praten.

Uitvoering van de studie:

Het doel van dit onderzoek is om 24 deelnemers te werven die verspreid over 3 weken een beweegprogramma gaan volgen met 3 sessies per week. De duur van elke sessie is 30 minuten. Het oefenprogramma wordt bepaald door het onderzoeksteam, in samenwerking met gezondheidswerkers in de kliniek, en de oefeningen worden geleverd via het TeraPlus-telerevalidatieplatform. De TENS (echt of gesimuleerd) wordt door de deelnemers gedragen tijdens hun telerevalidatie-oefeningen, onder toezicht van de student-onderzoeker.