Bruk av perifer nevrostimulering for å forbedre arbeidsrehabilitering

Problem og hypoteser:

I 2019 var andelen kanadiere på 55 år og over som var ansatt 35,9 %, den høyeste frekvensen som er registrert til dags dato siden 1976. Til tross for deres vilje til å forbli i arbeid, er seniorer mer utsatt for arbeidsuførhet og førtidspensjonering. Eldre arbeidstakere med nedsatt funksjonsevne er spesielt utsatt for å beholde jobben. I Quebec er gjennomsnittlig fraværslengde etter en arbeidsrelatert skade 134 dager for arbeidere i alderen 55 år og over, mens det er mindre enn 50 dager for de i alderen 15 til 24 år. Denne forskjellen kan delvis forklares med tilstedeværelsen av vedvarende smerte som uforholdsmessig påvirker eldre individer og kan betydelig hindre rehabilitering til arbeid. De indirekte kostnadene forbundet med arbeidsledighet og fravær til mennesker som lever med kroniske smerter ble estimert til å være 22,5 milliarder dollar i Canada i 2019. En nylig gjennomgang utført og publisert av teamet vårt fant at strategier for å redusere smerte er et av de viktigste elementene å vurdere for å gjøre det mulig for arbeidere å forbli på arbeidsplassen etter en episode med muskel- og skjelettlidelser.

Trening spiller en sentral rolle i kronisk smertebehandling og arbeidsrehabilitering. Smerte kan imidlertid være en stor barriere for fysisk aktivitet. Derfor er det viktig å finne måter å redusere smerte under og etter trening for å lette rehabilitering. Perifer nevrostimulering (TENS) - en elektroterapeutisk modalitet som bruker en elektrisk strøm for å depolarisere perifere nervefibre med elektroder påført direkte på huden - er effektiv for midlertidig smertelindring. Det representerer en interessant vei for å øke treningstoleransen forbundet med trening hos smertepersonen. Til dags dato har 3 studier undersøkt bruken av TENS under trening, alle viser positive resultater. Ingen har imidlertid ennå undersøkt denne strategien (TENS + trening) hos aldrende arbeidere som lever med vedvarende smerte.

Vi postulerer at telerehabiliteringsbehandlinger (terapeutiske øvelser) gitt samtidig med faktisk TENS vil være mer effektive for å redusere de biopsykologiske virkningene av smerte enn de samme rehabiliteringsbehandlingene sammen med placebo TENS. Derfor er vår hypotese at den eksperimentelle behandlingen vil få deltakerne til å gå inn i en "dydig sirkel": TENS vil gi mulighet for en punktlig reduksjon av smerte og kinesiofobi, noe som vil oppmuntre til realisering/gjenopptakelse av aktivitet og føre til vedvarende fordeler (f.eks. fysisk funksjon, smerte, humør).

Mål:

Hovedmålet med denne pilotstudien er å undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å bruke ekte TENS, sammenlignet med placebo-TENS, som en komplementær behandling til et treningsprogram for telerehabilitering, hos arbeidere som har fri fra jobb.

Det sekundære målet er å sammenligne effekten av de to typene intervensjon (ekte TENS + øvelser vs. placebo TENS + øvelser) på kliniske resultater (f.eks. smerteintensitet, funksjon i yrkesrettet rehabilitering, etc.).

Metoder og analyse:

Design:

Dette prosjektet består av en randomisert kontrollert studie etter en firedobbel blind design.

Deltakere:

Målgruppen er aldrende arbeidstakere som har fri fra jobb på grunn av muskel- og skjelettskade.

Prøvetaking og rekrutteringsprosedyrer:

Deltakere vil bli rekruttert ved ISO-SANTÉ- og Physio-Atlas-klinikkene i Sherbrooke, som spesialiserer seg på arbeidsrehabilitering (frivillig, ikke-sannsynlighetsprøvetaking). Rekrutteringen av enkeltpersoner vil skje gjennom plakater og ved hjelp av klinikere som vil bli invitert til å snakke med pasienter om prosjektet.

Gjennomføring av studien:

Hensikten med denne studien er å rekruttere 24 deltakere som skal delta i et treningsprogram fordelt på 3 uker, med 3 økter per uke. Varigheten av hver økt er 30 minutter. Treningsprogrammet vil bli bestemt av forskerteamet, i samarbeid med klinikkhelsepersonell, og øvelsene vil bli levert via TeraPlus telerehabiliteringsplattform. TENS (ekte eller simulert) vil bli båret av deltakerne gjennom telerehabiliteringsøvelsene, under tilsyn av studentforskeren.