使用周围神经刺激改善工作康复

问题和假设：

2019 年，55 岁及以上的加拿大人就业比例为 35.9%，是 1976 年以来的最高记录。 尽管他们愿意继续工作，但老年人更容易出现工作残疾和提前退休的情况。 年长的残疾工人特别容易保留工作。 在魁北克，55 岁及以上工人因工受伤后的平均缺勤时间为 134 天，而 15 至 24 岁的工人则不到 50 天。 这种差异可以部分解释为持续性疼痛的存在，这种疼痛对老年人的影响尤为严重，并且会严重阻碍康复工作。 2019 年，加拿大与慢性疼痛患者失业和缺勤相关的间接成本估计为 225 亿美元。 我们的团队最近进行和发表的一项审查发现，减轻疼痛的策略是让工人在肌肉骨骼疾病发作后留在工作场所的最重要考虑因素之一。

运动在慢性疼痛管理和工作康复中起着核心作用。 然而，疼痛可能是身体活动的主要障碍。 因此，找到减轻运动期间和运动后疼痛的方法对于促进康复至关重要。 周围神经刺激 (TENS) - 一种电疗方式，使用电流使周围神经纤维去极化，电极直接应用于皮肤 - 可有效暂时缓解疼痛。 它代表了一种有趣的途径，可以增加与疼痛受试者的运动相关的运动耐量。 迄今为止，已有 3 项研究调查了在运动期间使用 TENS，均显示出积极的结果。 然而，还没有人在患有持续性疼痛的老年工人中研究这种策略（TENS + 运动）。

我们假设与实际 TENS 同时提供的远程康复治疗（治疗性练习）在减少疼痛的生物心理影响方面比与安慰剂 TENS 配对的相同康复治疗更有效。 因此，我们的假设是实验性治疗将使参与者进入“良性循环”：TENS 将准时减少疼痛和运动恐惧症，这将鼓励实现/恢复活动并带来持续的好处（例如，身体机能、疼痛、情绪）。

目标：

与安慰剂 TENS 相比，这项试点研究的主要目的是探索使用真实 TENS 作为远程康复锻炼计划的补充治疗对下班工人的可行性和可接受性。

次要目标是比较两种类型的干预（真正的 TENS + 练习与安慰剂 TENS + 练习）对临床结果（例如 疼痛强度、职业康复功能等）。

方法与分析：

设计：

该项目包括遵循四盲设计的随机对照试验。

参加者：

目标人群是因肌肉骨骼损伤而下班的老年工人。

抽样和招募程序：

参与者将在舍布鲁克的 ISO-SANTÉ 和 Physio-Atlas 诊所招募，这些诊所专门从事工作康复（志愿者、非概率抽样）。 人员的招募将通过海报进行，并在临床医生的帮助下进行，临床医生将被邀请与患者讨论该项目。

研究的进行：

本研究的目的是招募 24 名参与者，他们将参加为期 3 周的锻炼计划，每周 3 节。 每个会话的持续时间为 30 分钟。 锻炼计划将由研究团队与诊所卫生专业人员合作确定，锻炼将通过 TeraPlus 远程康复平台进行。 在学生研究员的监督下，参与者将在整个远程康复练习中佩戴 TENS（真实的或模拟的）。