Verwendung peripherer Neurostimulation zur Verbesserung der Arbeitsrehabilitation

Problem und Hypothesen:

Im Jahr 2019 betrug der Anteil der erwerbstätigen Kanadier ab 55 Jahren 35,9 %, die höchste bisher seit 1976 verzeichnete Quote. Trotz ihrer Bereitschaft, erwerbstätig zu bleiben, sind Senioren anfälliger für Arbeitsunfähigkeit und Frühverrentung. Ältere Arbeitnehmer mit Behinderungen sind besonders gefährdet, ihren Arbeitsplatz zu behalten. In Quebec beträgt die durchschnittliche Abwesenheitsdauer nach einem arbeitsbedingten Unfall 134 Tage für Arbeitnehmer ab 55 Jahren, während sie für Arbeitnehmer im Alter von 15 bis 24 Jahren weniger als 50 Tage beträgt. Dieser Unterschied lässt sich zum Teil durch anhaltende Schmerzen erklären, die ältere Menschen überproportional betreffen und die Wiedereingliederung in den Beruf erheblich erschweren können. Die indirekten Kosten im Zusammenhang mit Arbeitslosigkeit und Fehlzeiten von Menschen mit chronischen Schmerzen wurden in Kanada im Jahr 2019 auf 22,5 Milliarden US-Dollar geschätzt. Eine kürzlich von unserem Team durchgeführte und veröffentlichte Überprüfung ergab, dass Strategien zur Schmerzlinderung eines der wichtigsten Elemente sind, die berücksichtigt werden müssen, damit Arbeitnehmer nach einer Episode von Muskel-Skelett-Erkrankungen am Arbeitsplatz bleiben können.

Bewegung spielt eine zentrale Rolle bei der Behandlung chronischer Schmerzen und der beruflichen Rehabilitation. Schmerzen können jedoch ein großes Hindernis für körperliche Aktivität sein. Daher ist es wichtig, Wege zu finden, um Schmerzen während und nach dem Training zu reduzieren, um die Rehabilitation zu erleichtern. Die periphere Neurostimulation (TENS) – eine elektrotherapeutische Modalität, die einen elektrischen Strom verwendet, um periphere Nervenfasern mit direkt auf der Haut angebrachten Elektroden zu depolarisieren – ist wirksam bei der vorübergehenden Linderung von Schmerzen. Es stellt einen interessanten Weg dar, um die Belastungstoleranz zu erhöhen, die mit der Belastung des Schmerzsubjekts verbunden ist. Bisher haben 3 Studien die Verwendung von TENS während des Trainings untersucht, alle mit positiven Ergebnissen. Bisher hat jedoch noch niemand diese Strategie (TENS + Übung) bei älteren Arbeitnehmern untersucht, die mit anhaltenden Schmerzen leben.

Wir gehen davon aus, dass Telerehabilitationsbehandlungen (therapeutische Übungen), die gleichzeitig mit tatsächlichem TENS durchgeführt werden, die biopsychologischen Auswirkungen von Schmerzen wirksamer reduzieren als dieselben Rehabilitationsbehandlungen in Kombination mit Placebo-TENS. Daher ist unsere Hypothese, dass die experimentelle Behandlung dazu führt, dass die Teilnehmer in einen „Tugendkreis“ eintreten: TENS ermöglicht eine punktuelle Verringerung von Schmerzen und Kinesiophobie, was die Verwirklichung/Wiederaufnahme von Aktivitäten fördert und zu anhaltenden Vorteilen führt (z. B. körperliche Funktion, Schmerz, Stimmung).

Ziele:

Das Hauptziel dieser Pilotstudie besteht darin, die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Verwendung von echtem TENS im Vergleich zu Placebo-TENS als ergänzende Behandlung zu einem Telerehabilitations-Übungsprogramm bei Arbeitnehmern zu untersuchen, die nicht arbeiten.

Das sekundäre Ziel ist der Vergleich der Wirkung der beiden Interventionsarten (echte TENS+-Übungen vs. Placebo-TENS+-Übungen) auf die klinischen Ergebnisse (z. B. Schmerzintensität, Funktionsfähigkeit in der beruflichen Rehabilitation usw.).

Methoden und Analysen:

Design:

Dieses Projekt besteht aus einer randomisierten kontrollierten Studie nach einem vierfach verblindeten Design.

Teilnehmer:

Die Zielgruppe sind ältere Arbeitnehmer, die aufgrund einer Muskel-Skelett-Verletzung arbeitsunfähig sind.

Stichproben- und Rekrutierungsverfahren:

Die Teilnehmer werden in den Kliniken ISO-SANTÉ und Physio-Atlas in Sherbrooke rekrutiert, die auf Arbeitsrehabilitation spezialisiert sind (freiwillige, nicht wahrscheinlichkeitsbezogene Stichprobe). Die Rekrutierung von Personen erfolgt über Plakate und mit Hilfe von Klinikern, die eingeladen werden, mit Patienten über das Projekt zu sprechen.

Durchführung der Studie:

Zweck dieser Studie ist die Rekrutierung von 24 Teilnehmern, die an einem über 3 Wochen verteilten Übungsprogramm mit 3 Sitzungen pro Woche teilnehmen. Die Dauer jeder Sitzung beträgt 30 Minuten. Das Trainingsprogramm wird vom Forschungsteam in Zusammenarbeit mit medizinischen Fachkräften der Klinik festgelegt, und die Übungen werden über die Telerehabilitationsplattform TeraPlus bereitgestellt. Das TENS (echt oder simuliert) wird von den Teilnehmern während ihrer Telerehabilitationsübungen unter Aufsicht des studentischen Forschers getragen.