Använda perifer neurostimulering för att förbättra arbetsrehabiliteringen

Problem och hypoteser:

2019 var andelen kanadensare 55 år och äldre som var anställda 35,9 %, den högsta siffran som registrerats hittills sedan 1976. Trots sin vilja att förbli sysselsatta är seniorer mer benägna att få arbetshandikapp och förtidspension. Äldre arbetstagare med funktionsnedsättning är särskilt utsatta för att behålla jobbet. I Quebec är den genomsnittliga frånvarolängden efter en arbetsrelaterad skada 134 dagar för arbetare som är 55 år och äldre, medan den är mindre än 50 dagar för dem som är 15 till 24 år. Denna skillnad kan delvis förklaras av förekomsten av ihållande smärta som oproportionerligt påverkar äldre individer och avsevärt kan hämma rehabilitering till arbete. De indirekta kostnaderna i samband med arbetslöshet och frånvaro för människor som lever med kronisk smärta uppskattades till 22,5 miljarder dollar i Kanada 2019. En nyligen genomförd och publicerad granskning av vårt team fann att strategier för att minska smärta är en av de viktigaste faktorerna att överväga för att göra det möjligt för arbetare att stanna kvar på arbetsplatsen efter en episod av muskel- och skelettbesvär.

Träning spelar en central roll vid kronisk smärtbehandling och arbetsrehabilitering. Smärta kan dock vara ett stort hinder för fysisk aktivitet. Därför är det viktigt att hitta sätt att minska smärta under och efter träning för att underlätta rehabiliteringen. Perifer neurostimulering (TENS) - en elektroterapeutisk modalitet som använder en elektrisk ström för att depolarisera perifera nervfibrer med elektroder applicerade direkt på huden - är effektiv för att tillfälligt lindra smärta. Det representerar en intressant väg för att öka träningstoleransen i samband med träning hos smärtsubjektet. Hittills har 3 studier undersökt användningen av TENS under träning, alla visar positiva resultat. Ingen har dock ännu undersökt denna strategi (TENS + träning) hos åldrande arbetare som lever med ihållande smärta.

Vi postulerar att telerehabiliteringsbehandlingar (terapeutiska övningar) som ges samtidigt med faktisk TENS kommer att vara mer effektiva för att minska de biopsykologiska effekterna av smärta än samma rehabiliteringsbehandlingar tillsammans med placebo-TENS. Sålunda är vår hypotes att den experimentella behandlingen kommer att få deltagarna att gå in i en "god cirkel": TENS kommer att möjliggöra en punktlig minskning av smärta och kinesiofobi, vilket kommer att uppmuntra förverkligandet/återupptagandet av aktivitet och leda till varaktiga fördelar (t.ex. fysisk funktion, smärta, humör).

Mål:

Det primära syftet med denna pilotstudie är att undersöka genomförbarheten och acceptansen av att använda riktiga TENS, jämfört med placebo-TENS, som en kompletterande behandling till ett träningsprogram för telerehabilitering hos arbetare som är lediga.

Det sekundära målet är att jämföra effekten av de två typerna av intervention (riktiga TENS + övningar kontra placebo TENS + övningar) på kliniska resultat (t.ex. smärtintensitet, funktion inom yrkesinriktad rehabilitering etc.).

Metoder och analys:

Design:

Detta projekt består av en randomiserad kontrollerad studie efter en fyrdubbelblind design.

Deltagare:

Målgruppen är åldrande arbetstagare som är lediga på grund av en muskel- och skelettskada.

Provtagning och rekryteringsförfaranden:

Deltagare kommer att rekryteras till ISO-SANTÉ och Physio-Atlas kliniker i Sherbrooke, som är specialiserade på arbetsrehabilitering (volontär, icke-sannolikhetsprovtagning). Rekryteringen av individer kommer att ske genom affischer och med hjälp av kliniker som kommer att bjudas in för att prata med patienter om projektet.

Genomförande av studien:

Syftet med denna studie är att rekrytera 24 deltagare som ska delta i ett träningsprogram fördelat på 3 veckor, med 3 pass per vecka. Längden på varje pass är 30 minuter. Träningsprogrammet kommer att fastställas av forskargruppen, i samarbete med vårdpersonal på kliniken, och övningarna kommer att levereras via TeraPlus telerehabiliteringsplattform. TENS (verklig eller simulerad) kommer att bäras av deltagarna under deras telerehabiliteringsövningar, under överinseende av studentforskaren.