南アフリカにおける母親のアルコール削減介入 [MaRISA]

この申請は、南アフリカ（SA）における母親のアルコール使用に対処するための技術ベースの行動介入を開発し、テストすることを提案しています。 SA は、一人当たりのアルコール消費率が世界で最も高く、胎児性アルコールスペクトラム障害 (FASD) と呼ばれる生涯にわたる障害の罹患率が世界で最も高い国の 1 つであると報告しています。 出生前のアルコール使用は、ジェンダーに基づく暴力への曝露と関連していることが多く、新型コロナウイルス感染症による不確実性と経済的影響によるジェンダーに基づく暴力の増加が大きな懸念となっています。 最近の証拠では、授乳中のアルコール摂取は、授乳を通じてアルコールにさらされた子供の発育に重大な影響を及ぼし、授乳中の産後のアルコール摂取の悪影響は、出生前のアルコール摂取とは無関係であることも示した。 SA における平均授乳期間は 1 年を超えており、出生前飲酒歴の有無にかかわらず母親の 40% 以上が授乳中のアルコール使用を報告しています。 症例管理を伴う地域ベースの行動介入は、出生前のアルコール使用を減らすのに役立つが、労働集約的であり、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック下で社会的接触が制限されている経済的に恵まれない地域で広範に実施するのは実現可能性に課題がある。 妊娠中や授乳中のアルコール摂取を減らすための効果的な行動介入は、経済的に恵まれない地域社会、交通手段が困難な女性、あるいは社会的接触が制限されている新型コロナウイルス感染症のパンデミック下で受け入れられ、実行可能なものを開発する必要がある。 提案されている介入には、モバイル飲酒検知器技術、偶発的な金銭的インセンティブ、ジェンダーに基づく暴力、母子の健康、母親のアルコール使用に伴う新型コロナウイルス感染症の影響を含む心理社会的問題に関するテキストベースの健康促進と紹介が組み込まれる。 具体的な目的は、(1) 最近のアルコール使用歴のある妊娠中または授乳中の女性、クリニック、地域の関係者を対象とした形成的定性調査を通じて、女性が妊娠中および授乳中のアルコール使用を控えることを支援するためのテクノロジーベースの行動介入を開発し、事前テストすることです。 (2) 妊娠中または産後の女性 60 名を対象にモバイル テクノロジー ベースのプラットフォームをパイロット テストすることで、妊娠中および授乳中のアルコール使用に対する介入の受け入れ可能性と実現可能性を検討する。 。 受け入れ可能性はフォローアップで評価され、実現可能性には採用能力、プロセスの尺度、介入の結果が含まれます。 提案された介入の受容性と実現可能性の証拠があれば、介入の有効性を確立するために大規模なランダム化臨床試験が不可欠になります。 提案されている行動介入を遠隔から組み込むことができる潜在的な環境としては、プライマリケア診療所、薬物使用治療プログラム、SA、米国、およびその他の国々の母子向けの公的資金によるプログラムが挙げられます。