Intervention de réduction de l'alcoolisme maternel en Afrique du Sud [MaRISA]

Cette application propose de développer et de tester une intervention comportementale basée sur la technologie pour lutter contre la consommation maternelle d'alcool en Afrique du Sud (AS). L'Afrique du Sud enregistre les taux de consommation d'alcool par habitant les plus élevés au monde et l'un des taux les plus élevés au monde de troubles à vie appelés troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale (ETCAF). La consommation prénatale d'alcool est souvent associée à l'exposition à la violence sexiste, et une augmentation de la violence sexiste en raison de l'incertitude et de l'impact économique de la COVID-19 est une préoccupation majeure. Des preuves récentes ont également montré que la consommation d'alcool pendant l'allaitement compromet considérablement le développement de l'enfant chez les enfants exposés à l'alcool par l'allaitement, et que l'effet néfaste de la consommation d'alcool après l'accouchement pendant l'allaitement était indépendant de l'exposition prénatale à l'alcool. La durée moyenne de l'allaitement en Afrique du Sud est supérieure à 1 an, et plus de 40 % des mères avec et sans antécédents de consommation prénatale déclarent avoir consommé de l'alcool pendant l'allaitement. Une intervention comportementale communautaire impliquant la gestion de cas aide à réduire la consommation prénatale d'alcool, mais demande beaucoup de travail, ce qui remet en question la faisabilité d'une mise en œuvre généralisée dans les communautés économiquement défavorisées, en particulier pendant la pandémie de COVID-19 avec des contacts sociaux limités. Une intervention comportementale efficace pour réduire la consommation d'alcool pendant la grossesse et l'allaitement doit être développée, acceptable et réalisable dans les communautés économiquement défavorisées, pour les femmes ayant des difficultés de transport ou pendant la pandémie de COVID-19 avec des contacts sociaux limités. L'intervention proposée intégrera la technologie des alcootests mobiles, des incitations financières éventuelles, une promotion de la santé par SMS et des références sur la violence sexiste, la santé maternelle et infantile et les problèmes psychosociaux, y compris l'impact du COVID-19 dans le contexte de la consommation d'alcool par la mère. Les objectifs spécifiques sont (1) de développer et de prétester une intervention comportementale basée sur la technologie pour aider les femmes à s'abstenir de consommer de l'alcool pendant la grossesse et l'allaitement via une recherche qualitative formative avec des femmes enceintes ou qui allaitent avec des antécédents récents de consommation d'alcool, des intervenants cliniques et communautaires , et un comité de collaboration communautaire établi à Cape Metropole, SA, et (2) pour examiner l'acceptabilité et la faisabilité de l'intervention sur la consommation d'alcool pendant la grossesse et l'allaitement en testant la plate-forme technologique mobile avec 60 femmes enceintes ou post-partum . L'acceptabilité sera évaluée lors des suivis, et la faisabilité inclura la capacité de recrutement, les mesures de processus et les résultats de l'intervention. Avec la preuve de l'acceptabilité et de la faisabilité de l'intervention proposée, un vaste essai clinique randomisé deviendra essentiel pour établir l'efficacité de l'intervention. Les paramètres potentiels qui peuvent intégrer à distance l'intervention comportementale proposée comprennent les cliniques de soins primaires, les programmes de traitement de la toxicomanie et les programmes financés par l'État pour les populations maternelles/nourrissons en Afrique du Sud, aux États-Unis et dans d'autres pays.