Intervenção para Redução do Álcool Materno na África do Sul [MaRISA]

Este aplicativo propõe desenvolver e testar uma intervenção comportamental baseada em tecnologia para abordar o uso materno de álcool na África do Sul (SA). A SA relata as taxas mais altas de consumo de álcool per capita do mundo e tem uma das taxas mais altas do mundo de distúrbios ao longo da vida chamados distúrbios do espectro alcoólico fetal (FASD). O uso pré-natal de álcool é frequentemente associado à exposição à violência de gênero, e um aumento na violência de gênero devido à incerteza e ao impacto econômico do COVID-19 é uma grande preocupação. Evidências recentes também mostraram que o uso de álcool durante a lactação compromete significativamente o desenvolvimento infantil em crianças expostas ao álcool por meio da amamentação, e o efeito adverso do uso de álcool no pós-parto durante a amamentação foi independente da exposição pré-natal ao álcool. A duração média da amamentação na SA é superior a 1 ano, e mais de 40% das mães com e sem histórico de consumo pré-natal relatam uso de álcool durante a amamentação. Uma intervenção comportamental baseada na comunidade envolvendo o gerenciamento de casos ajuda a reduzir o uso pré-natal de álcool, mas é trabalhosa, desafiando a viabilidade da implementação generalizada em comunidades economicamente desfavorecidas, especialmente durante a pandemia de COVID-19 com contato social limitado. É necessário desenvolver uma intervenção comportamental eficaz para reduzir o uso de álcool durante a gravidez e a lactação que seja aceitável e viável em comunidades economicamente desfavorecidas, para mulheres com dificuldades de transporte ou durante a pandemia de COVID-19 com contato social limitado. A intervenção proposta incorporará tecnologia de bafômetro móvel, incentivos financeiros contingentes e promoção de saúde baseada em texto e encaminhamentos sobre violência de gênero, saúde materno-infantil e questões psicossociais, incluindo o impacto do COVID-19 no contexto do uso materno de álcool. Os objetivos específicos são (1) desenvolver e pré-testar uma intervenção comportamental baseada em tecnologia para ajudar as mulheres a se absterem do uso de álcool durante a gravidez e lactação por meio de pesquisa qualitativa formativa com mulheres grávidas ou lactantes com histórico recente de uso de álcool, clínicas e partes interessadas da comunidade , e um Conselho Colaborativo Comunitário estabelecido em Cape Metropole, SA, e (2) para examinar a aceitabilidade e viabilidade da intervenção sobre o uso de álcool durante a gravidez e lactação por teste piloto da plataforma baseada em tecnologia móvel com 60 mulheres grávidas ou no pós-parto . A aceitabilidade será avaliada nos acompanhamentos e a viabilidade incluirá a capacidade de recrutamento, as medidas do processo e os resultados da intervenção. Com as evidências de aceitabilidade e viabilidade da intervenção proposta, um grande ensaio clínico randomizado se tornará essencial para estabelecer a eficácia da intervenção. As configurações potenciais que podem incorporar remotamente a intervenção comportamental proposta incluem clínicas de cuidados primários, programas de tratamento de uso de substâncias e programas financiados publicamente para populações maternas/infantis na SA, nos Estados Unidos e em outros países.