Interwencja ograniczania alkoholu matek w Afryce Południowej [MaRISA]

Ta aplikacja proponuje opracowanie i przetestowanie opartej na technologii interwencji behawioralnej w celu rozwiązania problemu spożywania alkoholu przez matki w Afryce Południowej (SA). SA odnotowuje najwyższe wskaźniki spożycia alkoholu na mieszkańca na świecie i ma jeden z najwyższych na świecie wskaźników zaburzeń trwających całe życie, zwanych płodowymi zaburzeniami alkoholowymi (FASD). Spożywanie alkoholu w okresie prenatalnym często wiąże się z narażeniem na przemoc ze względu na płeć, a wzrost przemocy ze względu na płeć ze względu na niepewność i skutki ekonomiczne COVID-19 budzi poważne obawy. Niedawne dowody wykazały również, że spożywanie alkoholu w okresie laktacji znacząco upośledza rozwój dziecka u dzieci narażonych na alkohol podczas karmienia piersią, a niekorzystne skutki spożywania alkoholu w okresie poporodowym podczas karmienia piersią były niezależne od narażenia na alkohol w okresie prenatalnym. Średni czas karmienia piersią w SA przekracza 1 rok, a ponad 40% matek, które piły w okresie prenatalnym i bez, deklaruje spożywanie alkoholu podczas karmienia piersią. Oparta na społeczności interwencja behawioralna obejmująca zarządzanie przypadkami pomaga zmniejszyć spożycie alkoholu w okresie prenatalnym, ale jest pracochłonna, co stanowi wyzwanie dla wykonalności powszechnego wdrożenia w społecznościach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej, zwłaszcza podczas pandemii COVID-19 przy ograniczonych kontaktach społecznych. Należy opracować skuteczną interwencję behawioralną mającą na celu ograniczenie spożycia alkoholu podczas ciąży i laktacji, która byłaby akceptowalna i wykonalna w społecznościach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej, dla kobiet mających trudności z transportem lub podczas pandemii COVID-19 z ograniczonym kontaktem społecznym. Proponowana interwencja obejmie technologię mobilnego alkomatu, warunkowe zachęty finansowe oraz promocję zdrowia opartą na tekstach i skierowania na temat przemocy ze względu na płeć, zdrowia niemowląt matek i kwestii psychospołecznych, w tym wpływu COVID-19 w kontekście spożywania alkoholu przez matkę. Konkretne cele to (1) opracowanie i wstępne przetestowanie interwencji behawioralnej opartej na technologii, aby pomóc kobietom powstrzymać się od spożywania alkoholu w czasie ciąży i laktacji, poprzez formatywne badania jakościowe z udziałem kobiet w ciąży lub karmiących piersią, które miały niedawną historię używania alkoholu, interesariuszy kliniki i społeczności oraz powołaną Radę ds. Współpracy Społecznej w Cape Metropole, SA, oraz (2) zbadanie dopuszczalności i wykonalności interwencji dotyczącej spożywania alkoholu podczas ciąży i laktacji poprzez pilotażowe testy mobilnej platformy opartej na technologii z udziałem 60 kobiet w ciąży lub po porodzie . Akceptowalność zostanie oceniona podczas działań następczych, a wykonalność będzie obejmować zdolność rekrutacji, środki procesowe i wyniki interwencji. Po dowodach dopuszczalności i wykonalności proponowanej interwencji, duże randomizowane badanie kliniczne stanie się niezbędne do ustalenia skuteczności interwencji. Potencjalne miejsca, w których można zdalnie zastosować proponowaną interwencję behawioralną, obejmują przychodnie podstawowej opieki zdrowotnej, programy leczenia uzależnień oraz programy finansowane ze środków publicznych dla populacji matek/niemowląt w SA, Stanach Zjednoczonych i innych krajach.