Maternal alkoholreducerande intervention i Sydafrika [MaRISA]

Denna ansökan föreslår att utveckla och testa en teknikbaserad beteendeintervention för att ta itu med moderns alkoholbruk i Sydafrika (SA). SA rapporterar den högsta alkoholkonsumtionen per capita i världen och har en av världens högsta nivåer av livslånga störningar som kallas fetala alkoholspektrumstörningar (FASD). Prenatal alkoholanvändning förknippas ofta med exponering för könsbaserat våld, och en ökning av könsbaserat våld på grund av osäkerheten och de ekonomiska effekterna av covid-19 är ett stort problem. Nya bevis visade också att alkoholanvändning under amning signifikant äventyrar barns utveckling hos barn som exponeras för alkohol genom amning, och den negativa effekten av alkoholanvändning efter förlossningen under amning var oberoende av prenatal alkoholexponering. Den genomsnittliga amningstiden i SA är längre än 1 år, och över 40 % av mammorna med och utan en historia av prenatalt drickande rapporterar alkoholanvändning under amning. En gemenskapsbaserad beteendeintervention som involverar ärendehantering hjälper till att minska prenatal alkoholanvändning men är arbetsintensiv, och utmanar genomförbarheten av omfattande implementering i ekonomiskt missgynnade samhällen, särskilt under covid-19-pandemin med begränsad social kontakt. En effektiv beteendeinsats för att minska alkoholanvändning under graviditet och amning måste utvecklas som är acceptabel och genomförbar i ekonomiskt missgynnade samhällen, för kvinnor med transportsvårigheter eller under covid-19-pandemin med begränsad social kontakt. Den föreslagna interventionen kommer att inkludera mobil alkomätningsteknik, betingade ekonomiska incitament och textbaserad hälsofrämjande och remisser om könsbaserat våld, mödrars spädbarns hälsa och psykosociala frågor inklusive effekterna av covid-19 i samband med moderns alkoholanvändning. Specifika mål är (1) att utveckla och förtesta en teknikbaserad beteendeintervention för att hjälpa kvinnor att avstå från alkoholanvändning under graviditet och amning via formativ kvalitativ forskning med kvinnor som är gravida eller ammar med en ny historia av alkoholanvändning, kliniker och intressenter i samhället. , och en etablerad Community Collaborative Board i Cape Metropole, SA, och (2) för att undersöka acceptansen och genomförbarheten av interventionen mot alkoholanvändning under graviditet och amning genom att pilottesta den mobila teknikbaserade plattformen med 60 kvinnor som är gravida eller postpartum . Acceptansen kommer att bedömas vid uppföljningar, och genomförbarheten kommer att omfatta rekryteringsförmåga, processåtgärder och interventionsresultat. Med bevis på acceptans och genomförbarhet av den föreslagna interventionen kommer en stor randomiserad klinisk prövning att bli avgörande för att fastställa effektiviteten av interventionen. De potentiella inställningarna som på distans kan införliva den föreslagna beteendeinterventionen inkluderar primärvårdskliniker, behandlingsprogram för drogmissbruk och offentligt finansierade program för mödra-/spädbarnspopulationer i SA, USA och andra länder.