Intervención para la reducción del alcohol materno en Sudáfrica [MaRISA]

Esta aplicación propone desarrollar y probar una intervención conductual basada en tecnología para abordar el consumo materno de alcohol en Sudáfrica (SA). SA informa las tasas más altas de consumo de alcohol per cápita en el mundo y tiene una de las tasas más altas del mundo de trastornos de por vida llamados trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF). El consumo prenatal de alcohol a menudo se asocia con la exposición a la violencia de género, y el aumento de la violencia de género debido a la incertidumbre y el impacto económico de la COVID-19 es motivo de gran preocupación. La evidencia reciente también mostró que el consumo de alcohol durante la lactancia compromete significativamente el desarrollo infantil en niños expuestos al alcohol a través de la lactancia, y el efecto adverso del consumo de alcohol posparto durante la lactancia fue independiente de la exposición prenatal al alcohol. La duración promedio de la lactancia materna en SA es más de 1 año, y más del 40% de las madres con y sin antecedentes de consumo de alcohol prenatal informan consumo de alcohol durante la lactancia. Una intervención conductual basada en la comunidad que involucra la gestión de casos ayuda a reducir el consumo prenatal de alcohol, pero requiere mucha mano de obra, lo que desafía la viabilidad de una implementación generalizada en comunidades económicamente desfavorecidas, especialmente durante la pandemia de COVID-19 con contacto social limitado. Es necesario desarrollar una intervención conductual eficaz para reducir el consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia que sea aceptable y factible en comunidades económicamente desfavorecidas, para mujeres con dificultades de transporte o durante la pandemia de COVID-19 con contacto social limitado. La intervención propuesta incorporará tecnología de alcoholímetro móvil, incentivos financieros contingentes y promoción de la salud basada en textos y referencias sobre violencia de género, salud materno infantil y problemas psicosociales, incluido el impacto de COVID-19 en el contexto del consumo materno de alcohol. Los objetivos específicos son (1) desarrollar y probar previamente una intervención conductual basada en tecnología para ayudar a las mujeres a abstenerse del consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia a través de una investigación cualitativa formativa con mujeres embarazadas o lactantes con antecedentes recientes de consumo de alcohol, clínicas y partes interesadas de la comunidad , y una Junta de Colaboración Comunitaria establecida en Cape Metropole, SA, y (2) para examinar la aceptabilidad y viabilidad de la intervención sobre el consumo de alcohol durante el embarazo y la lactancia mediante una prueba piloto de la plataforma basada en tecnología móvil con 60 mujeres embarazadas o posparto . La aceptabilidad se evaluará en los seguimientos y la viabilidad incluirá la capacidad de reclutamiento, las medidas del proceso y los resultados de la intervención. Con la evidencia de aceptabilidad y factibilidad de la intervención propuesta, será esencial un gran ensayo clínico aleatorizado para establecer la eficacia de la intervención. Los entornos potenciales que pueden incorporar de forma remota la intervención conductual propuesta incluyen clínicas de atención primaria, programas de tratamiento de uso de sustancias y programas financiados con fondos públicos para poblaciones maternas/infantiles en SA, los Estados Unidos y otros países.