血栓動態マーカー（CoViTro-I）によって予測されるCovid-19関連凝固障害

新型コロナウイルス感染症（現在はCOVID-19に分類されています）は、世界中で死亡率を大幅に上昇させています。 COVID-19 の患者のほとんどは、呼吸不全と凝固障害を発症します。

国際血栓止血学会 (ISTH) は最近、COVID-19 患者の凝固障害の治療に関するガイドラインを発表しました。 COVID-19のすべての患者に低分子量ヘパリン（LMWH）の予防用量を使用することを提案しています。 多数の研究が、COVID-19 患者における血栓塞栓性合併症の割合が高いこと、および肺血管微小血栓症および急性呼吸窮迫症候群の発症との潜在的な関連性を示しています。 COVID-19 関連の凝固障害は、おそらく全身性炎症が原因で発生する可能性があると考えられています。 しかし、そのような患者における抗凝固剤予防のための統一された基準はまだありません。

さらに、COVID-19 感染の重症度は、大量の制御不能な出血を伴う敗血症や播種性血管内凝固症候群などの生命を脅かす状態のリスクが高いことにも関連しています。

現在の臨床ガイドラインによると、COVID-19 の凝固障害は標準検査 (プロトロンビン時間 (PT)、血小板濃度、D ダイマー) でのみ登録できます。 ただし、PT の延長と血小板濃度の低下は、DIC の消費段階の指標として有用です。 これらの変更は、どの患者もすでに出血の危険にさらされており、LMWH はもはや効果がないことを意味します。 D-ダイマーの濃度は、凝固亢進の結果として形成された血餅の溶解を示し、凝固亢進の「遅延」マーカーにもなります。 したがって、現在、COVID-19 患者の凝固亢進を診断するための信頼できる検査ツールはありません。

トロンボダイナミクス テストは、時間と空間におけるフィブリン塊形成のダイナミクスを登録できるグローバルな止血テストです。 この検査は凝固亢進と凝固低下の両方に対して非常に感度が高く、同時にヘパリンによる抗凝固療法を制御することができます。 このグループの患者における血栓出血性合併症の予測に血栓動態検査を使用することは、COVID-19 における抗凝固療法の個々の修正と凝固障害の予防に役立つ可能性があります。

この研究の目的は、重度の肺炎患者におけるSARS-CoV-2関連凝固障害の血栓動態の予測能力を推定することです。