Covid-19 assosiert koagulopati spådd av trombodynamiske markører (CoViTro-I)

Den nye virusinfeksjonen med coronavirus (for tiden klassifisert som COVID-19) forårsaker en betydelig økning i dødsraten over hele verden. De fleste av pasientene med COVID-19 utvikler respirasjonssvikt så vel som koagulopati.

International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) har nylig publisert retningslinjer for behandling av koagulopatier hos pasienter med COVID-19. Den foreslår å bruke profylaktiske doser av lavmolekylært heparin (LMWH) hos alle pasienter med COVID-19. Tallrike studier viser en høy prosentandel av tromboemboliske komplikasjoner hos pasienter med COVID-19, så vel som dens potensielle assosiasjon med mikrotrombose i lungekar og utvikling av akutt respiratorisk distress-syndrom. Det antas at COVID-19-assosiert koagulopati kan skje antagelig på grunn av den systemiske betennelsen. Imidlertid er det fortsatt ingen enhetlige kriterier for antikoagulantprofylakse hos slike pasienter.

I tillegg er alvorlighetsgraden av COVID-19-infeksjon også assosiert med høy risiko for livstruende tilstander som sepsis og disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom med massiv ukontrollert blødning.

I henhold til gjeldende kliniske retningslinjer kan koagulopati ved COVID-19 kun registreres med standardtester (protrombintid (PT), blodplatekonsentrasjon og D-dimer). Imidlertid er forlengelsen av PT og fallet i blodplatekonsentrasjon nyttig for indikasjon av forbruksstadiet av DIC. Disse endringene betyr at enhver pasient allerede har risiko for blødning og LMWH er ikke lenger effektiv. Konsentrasjonen av D-dimerer viser lysis av blodpropper dannet som et resultat av hyperkoagulasjon, noe som også gjør det til en "forsinket" markør for hyperkoagulasjon. Dermed er det foreløpig ingen pålitelige laboratorieverktøy for hyperkoagulasjonsdiagnostikk hos pasienter med COVID-19.

Trombodynamikktest er en global hemostasetest som gjør det mulig å registrere dynamikken til fibrinkageldannelse i tid og rom. Denne testen er svært følsom for både hyper- og hypokoagulasjon, og samtidig lar den kontrollere antikoagulasjonsbehandling med hepariner. Bruk av trombodynamikktest for prediksjon av trombohemoragiske komplikasjoner hos denne pasientgruppen kan være nyttig for individuell korreksjon av antikoagulantbehandling og forebygging av koagulopati ved COVID-19.

Målet med studien er å estimere trombodynamikkens prediktive evne for SARS-CoV-2 assosiert koagulopati hos pasienter med alvorlig lungebetennelse.