Coagulopatia associata a Covid-19 prevista da marcatori trombodinamici (CoViTro-I)

La nuova infezione virale da coronavirus (attualmente classificata come COVID-19) provoca un aumento significativo del tasso di mortalità in tutto il mondo. La maggior parte dei pazienti con COVID-19 sviluppa insufficienza respiratoria e coagulopatia.

L'International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) ha recentemente pubblicato le linee guida per il trattamento delle coagulopatie nei pazienti con COVID-19. Suggerisce di utilizzare dosi profilattiche di eparina a basso peso molecolare (LMWH) in tutti i pazienti con COVID-19. Numerosi studi mostrano un'alta percentuale di complicanze tromboemboliche nei pazienti con COVID-19, nonché la sua potenziale associazione con la microtrombosi dei vasi polmonari e lo sviluppo della sindrome da distress respiratorio acuto. Si ritiene che la coagulopatia associata a COVID-19 possa verificarsi presumibilmente a causa dell'infiammazione sistemica. Tuttavia, non esistono ancora criteri unificati per la profilassi anticoagulante in tali pazienti.

Inoltre, la gravità dell'infezione da COVID-19 è anche associata ad un alto rischio di condizioni potenzialmente letali come la sepsi e la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata con sanguinamento massiccio incontrollato.

Secondo le attuali linee guida cliniche, la coagulopatia in COVID-19 può essere registrata solo con test standard (tempo di protrombina (PT), concentrazione piastrinica e D-dimero). Tuttavia, l'allungamento del PT e il calo della concentrazione piastrinica sono utili per l'indicazione dello stadio di consumo della CID. Questi cambiamenti significano che qualsiasi paziente rimane già a rischio di sanguinamento e l'LMWH non è più efficace. La concentrazione di D-dimeri mostra la lisi dei coaguli formatisi a seguito dell'ipercoagulazione, che lo rende anche un marker "ritardato" dell'ipercoagulazione. Pertanto, attualmente non esistono strumenti di laboratorio affidabili per la diagnostica dell'ipercoagulazione nei pazienti con COVID-19.

Il test di trombodinamica è un test di emostasi globale che permette di registrare la dinamica della formazione del coagulo di fibrina nel tempo e nello spazio. Questo test è altamente sensibile sia all'iper che all'ipocoagulazione e, allo stesso tempo, permette di controllare la terapia anticoagulante con eparine. L'uso del test trombodinamico per la previsione delle complicanze tromboemorragiche in questo gruppo di pazienti potrebbe essere utile per la correzione individuale del trattamento anticoagulante e la prevenzione della coagulopatia in COVID-19.

Lo scopo dello studio è stimare la capacità predittiva della trombodinamica per la coagulopatia associata a SARS-CoV-2 in pazienti con polmonite grave.