Ассоциированная с Covid-19 коагулопатия, прогнозируемая тромбодинамическими маркерами (CoViTro-I)

Новая коронавирусная вирусная инфекция (в настоящее время классифицируемая как COVID-19) вызывает значительное увеличение смертности во всем мире. У большинства пациентов с COVID-19 развивается дыхательная недостаточность, а также коагулопатия.

Международное общество тромбоза и гемостаза (ISTH) недавно опубликовало рекомендации по лечению коагулопатий у пациентов с COVID-19. Предлагается использовать профилактические дозы низкомолекулярного гепарина (НМГ) у всех пациентов с COVID-19. Многочисленные исследования показывают высокий процент тромбоэмболических осложнений у пациентов с COVID-19, а также их возможную связь с микротромбозом легочных сосудов и развитием острого респираторного дистресс-синдрома. Считается, что коагулопатия, связанная с COVID-19, могла возникнуть предположительно из-за системного воспаления. Однако единых критериев антикоагулянтной профилактики у таких пациентов до сих пор нет.

Более того, тяжесть течения инфекции COVID-19 также связана с высоким риском возникновения угрожающих жизни состояний, таких как сепсис и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания с массивным неконтролируемым кровотечением.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, коагулопатию при COVID-19 можно зарегистрировать только с помощью стандартных тестов (протромбиновое время (ПВ), концентрация тромбоцитов и Д-димер). Однако удлинение ПВ и снижение концентрации тромбоцитов полезно для указания на стадию расхода ДВС-синдрома. Эти изменения означают, что у любого пациента уже сохраняется риск кровотечения, а НМГ больше не эффективен. Концентрация D-димеров свидетельствует о лизисе тромбов, образовавшихся в результате гиперкоагуляции, что также делает его «отсроченным» маркером гиперкоагуляции. Таким образом, в настоящее время отсутствуют надежные лабораторные инструменты для диагностики гиперкоагуляции у пациентов с COVID-19.

Тромбодинамический тест – глобальный тест гемостаза, позволяющий регистрировать динамику образования фибринового сгустка во времени и пространстве. Этот тест высокочувствителен как к гипер-, так и к гипокоагуляции и в то же время позволяет контролировать антикоагулянтную терапию гепаринами. Использование теста тромбодинамики для прогноза тромбогеморрагических осложнений у данной группы больных может быть полезным для индивидуальной коррекции антикоагулянтной терапии и профилактики коагулопатий при COVID-19.

Цель исследования — оценка прогностической способности тромбодинамики коагулопатии, ассоциированной с SARS-CoV-2, у пациентов с тяжелой пневмонией.