Covid-19 associeret koagulopati forudsagt af trombodynamiske markører (CoViTro-I)

Den nye virusinfektion med coronavirus (i øjeblikket klassificeret som COVID-19) forårsager en betydelig stigning i dødsraten på verdensplan. De fleste af patienterne med COVID-19 udvikler respirationssvigt samt koagulopati.

International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) har for nylig offentliggjort retningslinjer for behandling af koagulopatier hos patienter med COVID-19. Det foreslår at bruge profylaktiske doser af lavmolekylært heparin (LMWH) til alle patienter med COVID-19. Talrige undersøgelser viser en høj procentdel af tromboemboliske komplikationer hos patienter med COVID-19 såvel som dens potentielle sammenhæng med lungekar-mikrotrombose og udvikling af akut respiratorisk distress-syndrom. Det antages, at COVID-19-associeret koagulopati kan ske formentlig på grund af den systemiske inflammation. Der er dog stadig ingen ensartede kriterier for antikoagulantprofylakse hos sådanne patienter.

Hvad mere er, er sværhedsgraden af ​​COVID-19-infektion også forbundet med høj risiko for livstruende tilstande såsom sepsis og dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom med massiv ukontrolleret blødning.

Ifølge de gældende kliniske retningslinjer kan koagulopati i COVID-19 kun registreres med standardtests (protrombintid (PT), blodpladekoncentration og D-dimer). Forlængelsen af ​​PT og faldet i blodpladekoncentration er imidlertid nyttige til indikation af forbrugsstadiet af DIC. Disse ændringer betyder, at enhver patient allerede er i risiko for blødning, og LMWH er ikke længere effektiv. Koncentrationen af ​​D-dimerer viser lysis af blodpropper dannet som følge af hyperkoagulation, hvilket også gør det til en "forsinket" markør for hyperkoagulation. Der er således i øjeblikket ingen pålidelige laboratorieværktøjer til hyperkoagulationsdiagnostik hos patienter med COVID-19.

Trombodynamik-test er en global hæmostase-test, der gør det muligt at registrere dynamikken i fibrinkoageldannelse i tid og rum. Denne test er meget følsom over for både hyper- og hypokoagulation og gør det samtidig muligt at kontrollere antikoagulantbehandling med hepariner. Brugen af ​​en trombodynamisk test til forudsigelse af trombohæmoragiske komplikationer i denne gruppe af patienter kan være nyttig til individuel korrektion af antikoagulantbehandling og forebyggelse af koagulopati i COVID-19.

Formålet med undersøgelsen er at estimere trombodynamikkens prædiktive evne til SARS-CoV-2-associeret koagulopati hos patienter med svær lungebetændelse.