Covid-19 associerad koagulopati förutspådd av trombodynamiska markörer (CoViTro-I)

Den nya virusinfektionen med coronavirus (för närvarande klassificerad som COVID-19) orsakar en betydande ökning av dödligheten över hela världen. De flesta patienter med covid-19 utvecklar andningssvikt och koagulopati.

International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) har nyligen publicerat riktlinjer för behandling av koagulopatier hos patienter med COVID-19. Det föreslår att man använder profylaktiska doser av lågmolekylärt heparin (LMWH) till alla patienter med COVID-19. Många studier visar en hög andel tromboemboliska komplikationer hos patienter med COVID-19 såväl som dess potentiella samband med mikrotrombos i lungkärlen och utvecklingen av akut andnödsyndrom. Man tror att coagulopati relaterad till covid-19 förmodligen kan inträffa på grund av den systemiska inflammationen. Det finns dock fortfarande inga enhetliga kriterier för antikoagulantprofylax hos sådana patienter.

Vad mer är, svårighetsgraden av COVID-19-infektion är också associerad med hög risk för livshotande tillstånd som sepsis och spritt intravaskulärt koagulationssyndrom med massiv okontrollerad blödning.

Enligt gällande kliniska riktlinjer kan koagulopati vid COVID-19 endast registreras med standardtester (protrombintid (PT), trombocytkoncentration och D-dimer). Emellertid är förlängningen av PT och minskningen av trombocytkoncentrationen användbara för att indikera konsumtionsstadiet för DIC. Dessa förändringar innebär att varje patient fortfarande löper risk att blöda och LMWH är inte längre effektiv. Koncentrationen av D-dimerer visar lysen av blodproppar som bildas som ett resultat av hyperkoagulering, vilket också gör det till en "fördröjd" markör för hyperkoagulation. Således finns det för närvarande inga tillförlitliga laboratorieverktyg för hyperkoagulationsdiagnostik hos patienter med COVID-19.

Trombodynamiktest är ett globalt hemostastest som gör det möjligt att registrera dynamiken i fibrinproppbildning i tid och rum. Detta test är mycket känsligt för både hyper- och hypokoagulation och gör det samtidigt möjligt att kontrollera antikoagulantiabehandling med hepariner. Användningen av trombodynamiska tester för att förutsäga trombohemorragiska komplikationer i denna grupp av patienter kan vara användbar för individuell korrigering av antikoagulantbehandling och förebyggande av koagulopati vid COVID-19.

Syftet med studien är att uppskatta trombodynamikens prediktiva förmåga för SARS-CoV-2-associerad koagulopati hos patienter med svår lunginflammation.