脳卒中回復のための予後モデルの確立

この調査は 2 つの部分で構成されています。 研究 1 は、中等度から重度の上肢運動機能障害を有する脳卒中患者の上肢運動回復に伴う神経生理学的変化、および運動機能回復との相関関係を特徴付ける縦断的コホート研究です。

脳卒中後 3 週間以内に 120 人の脳卒中患者が、国立大学病院 (NUH)、アレクサンドラ病院 (AH)、およびタン トク セン病院 (TTSH) から募集されます。 経頭蓋磁気刺激（TMS）、MRI、およびEEG測定を使用して経時的な皮質活動の変化を追跡し、これらを同じ時点での臨床結果測定と相関させて、神経興奮性と機能的結果の間の相互作用を研究します。

MRIスキャンから得られた結果を比較するために、対照群として10人の健康な被験者が必要になります。

脳皮質脊髄興奮性のアウトカム測定、上肢運動機能の臨床測定および認知テストは、脳卒中発症後 4 週間以内、3 か月、6 か月、および 1 年後に 4 回実施されます。脳卒中発症から1年。

脳卒中後 3 か月で ARAT (Action Research Arm test) スコアが < = 42 である研究 1 の被験者は、研究 2 に進みます。 研究 2 の目的は、上肢機能に重大な制限がある患者の上肢運動回復を促進する 2 種類の tDCS プロトコルの有効性と神経生理学的効果を調査することです。

研究 2 には合計 4 つのグループがあります。経頭蓋直流刺激 (tDCS) に同意する被験者は、Microsoft Excel を使用した層別無作為化によって、各グループに 17 人の被験者を持つ 3 つのグループに無作為化されます。対皮質下）、および脳卒中のタイプ（出血性対虚血性）。 tDCS を拒否する被験者は、tDCS 刺激を受けずに対照群に登録されます。

• グループ 1 は、影響を受ける上肢の皮質表現のイプシレシオナル M1 に 1 mA の陽極 tDCS 刺激を受け取ります。
• グループ 2 は、対症性運動前皮質に 1mA の陽極 tDCS を受け取ります。
• グループ 3 は、ipsilesional M1 に対応する頭皮領域の上に配置されたアノードで偽の tDCS 刺激を受け取ります。
• グループ 4: 研究 2 の選択基準を満たすが、tDCS 刺激を拒否する被験者。

3 つの tDCS グループすべてのカソードを参照電極として使用し、アノードと反対側の眼窩上領域に配置します。 tDCS 刺激は、脳卒中後 4 か月間連続して 20 セッション毎日実施され、各セッションは 20 分間続き、オンラインの作業療法トレーニングと組み合わされます。 研究 2 の被験者は、研究 1 と同様に、6 か月および 1 年の評価を続けます。