建立中风恢复的预后模型

本研究包括 2 个部分。 研究 1 是一项纵向队列研究，旨在描述具有中度至重度上肢运动功能障碍的中风患者上肢运动恢复的神经生理学变化及其与运动功能恢复的相关性。

将从国立大学医院 (NUH)、亚历山德拉医院 (AH) 和 Tan Tock Seng 医院 (TTSH) 招募中风后 3 周内的 120 名中风受试者。 我们将使用经颅磁刺激 (TMS)、MRI 和脑电图测量来跟踪皮质活动随时间的变化，并将这些与同一时间点的临床结果测量相关联，以研究神经兴奋性和功能结果之间的相互作用。

需要 10 名健康受试者作为对照组来比较从 MRI 扫描获得的结果。

大脑皮质脊髓兴奋性的结果测量、上肢运动功能的临床测量和认知测试，将在中风发作后 4 周内、3 个月、6 个月和 1 年进行 4 次，除了 MRI 不会在中风发作后 1 年。

来自研究 1 的受试者在中风后 3 个月的 ARAT（行动研究手臂测试）得分 < = 42 将继续进行研究 2。ARAT 得分 < = 42 表示功能能力有限及以下。 研究 2 的目的是研究 2 种 tDCS 方案在促进上肢功能明显受限的患者上肢运动恢复方面的疗效和神经生理学影响。

研究 2 共有 4 组。同意经颅直流电刺激 (tDCS) 的受试者将被随机分为 3 组，每组 17 名受试者，通过 Microsoft Excel 分层随机化，根据病变位置（皮质与皮层下）和中风类型（出血性与缺血性）。 拒绝 tDCS 的受试者将被纳入对照组，而不会接受任何 tDCS 刺激。

• 第 1 组将接受 1 mA 阳极 tDCS 刺激，以刺激受影响上肢皮质代表的同侧 M1；
• 第 2 组接受 1mA 阳极 tDCS 到对侧运动前皮层；
• 第 3 组接受假 tDCS 刺激，阳极放置在对应于同侧 M1 的头皮区域。
• 第 4 组：符合研究 2 的纳入标准但拒绝 tDCS 刺激的受试者。

所有 3 个 tDCS 组的阴极将用作参考电极，并放置在与阳极对侧的眶上区域。 tDCS 刺激将在中风后第 4 个月连续几天每天进行 20 次，每次持续 20 分钟，并结合在线职业治疗培训。 与研究 1 一样，研究 2 中的受试者将继续进行 6 个月和 1 年的评估。