鼻挿管のための薬物検査によるコカインの検出

訓練を受けた担当者が行う場合、鼻気管挿管は、頭頸部の手術に備えて安全な気道を確保するための安全で効果的な技術です。 鼻腔内挿管の前に、鼻出血を最小限に抑えるために、粘膜を十分に潤滑し、うっ血を解消する必要があります。 覚醒している患者に挿管を行う場合、鼻の麻酔も必要です。 コカインは、その独特の薬力学的プロファイルにより、うっ血除去と麻酔の両方の目的で長年使用されてきました。 鼻粘膜に塗布すると、その血管収縮性により鼻腔の検査が容易になり、麻酔効果により鼻腔内での操作が可能になります。 血管収縮は、カテコールアミンの再取り込みと代謝を阻害するコカインの能力によって生じ、濃度が高くなるとアドレナリン作用をもたらします。 コカインは、軸索膜ナトリウムチャネルに結合して遮断することにより、活動電位の伝播を妨害し、それによって鎮痛効果も発揮します。

他の国と同様に、デンマークは、コカインを含むドライバーに含まれる薬物の長いリストに対して、法的なゼロ トレランス ポリシーを採用しています。 定期的なスクリーニング中、または警察がドライバーが違法薬物の影響下にあると疑われる場合、警察はまず、コカインの主な代謝物であるベンゾイェレクゴニンの唾液の定性分析テストを完了します。 検査結果が陽性であるか、薬物の影響の臨床的徴候がある場合、コカインを測定する補助血液サンプルが採取され、法制度で使用するために分析されます。 法定限度を超えるコカイン検査値による影響は、多額の罰金、運転免許証の剥奪、および薬物とアルコールのコースへの強制参加で構成されます。

鼻腔内コカインの薬物動態については説明されていますが、適切な運転指導上の予防措置を定義する研究は存在しないようです。 ある研究では、コカイン投与前に患者に説明と同意を得て、術後 72 時間以内に薬物検査に失敗する可能性があることを警告することを推奨していますが、2021 年現在、患者はデンマークを含む多くの国で、この期限について知らされていません。

全身への影響を避けると考えられる用量で投与された場合、コカインは安全な局所麻酔薬です。 推奨用量は、文献全体でかなり異なりますが、安全な用量は 1.5 ～ 3.0 の範囲です。 ミリグラム/キロ。 吸収されたコカインの量は、ある研究で 5% であることがわかっていますが、その後は検証されていません。 デンマークで経鼻挿管前に使用されるコカインの用量は、通常、4% コカイン 1 ～ 2 ml であり、総用量は 40 ～ 80 mg になります。 典型的な「路上用量」は 40-100 mg です。 コカインの主な代謝物であるベンゾイルエクゴニンの検出に関するデンマークのカットオフ値は、唾液で 200 ng/ml、全血で 0.01 mg/kg です。

研究者は、鼻挿管の前に投与後 24 時間にコカイン レベルが検出限界を超えているかどうかを評価したいと考えています。