鼻插管用可卡因的药检检测

当由受过训练的人员执行时，经鼻气管插管是一种安全有效的技术，可用于获得安全气道，为头颈部手术做准备。 在鼻插管之前，粘膜必须充分润滑并消除充血，以尽量减少鼻出血。 当对清醒的患者进行插管时，鼻腔麻醉也是必要的。 由于其独特的药效学特性，可卡因多年来一直用于缓解充血和麻醉。 当应用于鼻粘膜时，其血管收缩特性有助于促进鼻腔检查，同时麻醉效果允许在腔内进行操作。 血管收缩是由于可卡因抑制儿茶酚胺再摄取和代谢的能力而产生的，而儿茶酚胺在更高浓度时具有肾上腺素能作用。 通过结合并阻断轴突膜钠通道，可卡因干扰动作电位的传播，从而也发挥镇痛作用。

与其他国家一样，丹麦对包括可卡因在内的一长串毒品司机有合法的零容忍政策。 在例行检查期间，或者如果警方怀疑司机受到非法药物的影响，他们将首先完成可卡因主要代谢物苯甲酰爱康宁的定性唾液分析测试。 如果测试结果呈阳性或有药物影响的临床迹象，将抽取并分析测量可卡因的补充血样，以供法律系统使用。 可卡因测试值超过法定限度的后果包括巨额罚款、吊销驾照和强制参加药物和酒精课程，这两种情况似乎都不公平地施加于不知情且因此不知情的患者。

已经描述了经鼻可卡因的药代动力学，但似乎没有研究定义适当的指导性驾驶预防措施。 一项研究建议患者在服用可卡因之前获得知情同意并被警告他们可能在术后 72 小时内未能通过药物测试，但截至 2021 年，许多国家（包括丹麦）的患者仍未被告知这一时间限制。

当以可避免全身作用的剂量给药时，可卡因是一种安全的局部麻醉剂。 推荐剂量在整个文献中有很大差异，安全剂量在 1.5-3.0 之间 毫克/公斤。 一项研究发现可卡因的吸收量为 5%，但随后未得到证实。 在丹麦，鼻插管前使用的可卡因剂量通常为 1-2 毫升 4% 可卡因，总剂量为 40-80 毫克。 典型的“街头剂量”是 40-100 毫克。 检测可卡因主要代谢物苯甲酰爱康宁的丹麦临界值在唾液中为 200 ng/ml，在全血中为 0.01 mg/kg。

研究人员希望在鼻插管前给药后 24 小时评估可卡因水平是否超过检测限。