Тест на наркотики Обнаружение кокаина для назальной интубации

Назотрахеальная интубация, выполняемая обученным персоналом, является безопасным и эффективным методом обеспечения проходимости дыхательных путей при подготовке к операции на голове и шее. Перед интубацией носа слизистая оболочка должна быть достаточно смазана и обеззаражена, чтобы свести к минимуму носовое кровотечение. При проведении интубации у бодрствующих пациентов также необходима анестезия носа. Кокаин в течение многих лет использовался как для противозастойных, так и для анестезирующих целей благодаря его уникальному фармакодинамическому профилю. При нанесении на слизистую оболочку носа его сосудосуживающие свойства облегчают осмотр полости носа, а анестезирующий эффект позволяет проводить манипуляции внутри полости. Вазоконстрикция возникает из-за способности кокаина ингибировать обратный захват и метаболизм катехоламинов, которые затем в большей концентрации оказывают адренергическое действие. Связываясь с натриевыми каналами мембраны аксонов и блокируя их, кокаин препятствует распространению потенциалов действия и тем самым также оказывает обезболивающее действие.

Наряду с другими странами в Дании действует юридическая политика абсолютной нетерпимости к длинному списку наркотиков, используемых водителями, включая кокаин. Во время обычных проверок или если полиция подозревает, что водитель находится под воздействием незаконных наркотиков, они сначала проводят качественный анализ слюны на наличие основного метаболита кокаина бензоилэкгонина. Если тест окажется положительным или появятся клинические признаки воздействия наркотиков, будет взята и проанализирована дополнительная проба крови для измерения кокаина для использования в правовой системе. Последствия значения теста на кокаин, превышающего законный предел, состоят из крупного штрафа, аннулирования водительских прав и обязательного участия в курсах лечения наркотиков и алкоголя, ни одно из которых не кажется справедливым для неосведомленного и, следовательно, неосведомленного пациента.

Фармакокинетика назального кокаина была описана, но исследований, определяющих надлежащие меры предосторожности при обучении вождению, по-видимому, не существует. В одном исследовании рекомендовалось, чтобы пациенты были проинформированы и дали согласие на прием кокаина, а также были предупреждены, что они могут не пройти тест на наркотики в течение 72 часов после операции, но по состоянию на 2021 год пациенты во многих странах, включая Данию, все еще не проинформированы об этом сроке.

При введении в дозах, позволяющих избежать системных эффектов, кокаин является безопасным местным анестетиком. Рекомендуемая дозировка значительно варьируется в литературе с безопасными дозами в пределах 1,5-3,0. мг/кг. В одном исследовании было обнаружено, что количество поглощенного кокаина составляет 5%, но впоследствии это не было подтверждено. Дозировка кокаина, используемая перед интубацией носа в Дании, обычно составляет 1-2 мл 4% кокаина, что дает общую дозу 40-80 мг. Типичная «уличная доза» составляет 40-100 мг. Датские пороговые значения для обнаружения основного метаболита кокаина бензоилэкгонина составляют 200 нг/мл в слюне и 0,01 мг/кг в цельной крови.

Исследователи хотят оценить, превышают ли уровни кокаина пределы обнаружения через 24 часа после введения до назальной интубации.