親知らずの抜歯による痛みの軽減

毎年、350 万人を超える、ほとんどが健康な若年成人が、鎮静下で第 3 大臼歯 (「親知らず」) を除去し、痛みを管理するためにしばしばオピオイド処方を受けています。 親知らずの抜歯は、青少年にオピオイドを処方する最も一般的な理由の 1 つです。 短期間のオピオイド曝露でさえ、麻薬中毒や誤用のリスクを高めるため、そのようなオピオイド処方の用量と期間の両方を減らすという全国的な推進力があります。 痛みを管理するための非オピオイドの選択肢は、中毒の危険を冒さずに十分な痛みのコントロールを可能にし、したがって、現在の全国的なオピオイド危機と戦うための私たちの対応の基本的な要素です.

研究者は、有望な選択肢である側頭咬合神経ブロック (TMNB) 歯科麻酔注射 (以前はツイン ブロックと呼ばれていました) を研究する予定です。 TMNB は、顔の側面にある「顎を締める」筋肉を「麻痺させる」方法で、標準的な歯科麻痺薬を注射することを伴います。 研究者らは、親知らずの抜歯後の痛みが主に「ぴんと張った」柔らかい顎の食いしばり筋に起因する患者であっても、TMNBがこれらの筋肉に起因する顎の痛みを迅速かつ持続的に緩和することを発見しました.

このパイロット研究では、研究者は、静脈内鎮静下で少なくとも 1 つの下親知らず抜歯の抜歯を受ける 20 人の個人 (研究参加者) に側頭咬合神経ブロック (TMNB) 注射を行います。手順の最後に削除します。 参加者の痛みの経験、痛みのために服用した薬、および鎮痛薬または TMNB 注射のいずれかによる悪影響は、手順に続く 1 週間 (リモート) に照会されます。 8 日目 (手順の 1 週間後) に、参加者はフォローアップの訪問に戻ります。 参加者の痛みの経験は、歴史的なコントロールと比較されます。 この研究は、一般的な処置後の痛みを軽減するためのシンプルで安全かつ安価な手段をサポートすることができ、親知らずの抜歯後のTMNB注射の潜在的な非オピオイド鎮痛作用の概念実証を提供します.

参加者は、OTC強度の鎮痛薬（イブプロフェンまたはアセトアミノフェン）で十分であると証明される軽度でない限り、痛みのために4〜6時間ごとにイブプロフェンとアセトアミノフェンの組み合わせ（イブプロフェン600 mgとアセトアミノフェン325 mg）を服用するようにアドバイスされます。 5/300 mg ヒドロコドンとアセトアミノフェンは、投薬後 1 時間でも患者の痛みが 600 mg イブプロフェンと 325 mg アセトアミノフェンに反応しない場合、痛みの管理に利用されます。

収集された主要な結果には、処置後 4 時間までのピーク時の痛みが含まれます (0 ～ 10 の数値的痛み評価スケール スコア NRS を使用して測定、0 は痛みなし、1 ～ 3 は軽度、4 ～ 6 ～中等度、 7-10 から激しい痛み)、受動的な口の開き、触診 (咬筋と側頭筋) の咀嚼筋の痛み、消費された鎮痛剤の総投与量。 鎮痛剤の消費（吐き気/眠気/胃炎など）またはTMNB注射への悪影響も記録されます。 毎日の痛みの経験は、参加者に電子メールで送信される調査として、または研究担当者によって電話で質問される調査として、手術後 7 日間のそれぞれが記録されます。

手順の 1 週間後、参加者は術後評価のために提示されます。 抽出部位は、感染/治癒の遅延について評価されます。