Zmniejszenie bólu spowodowanego ekstrakcjami zębów trzonowych mądrości

Każdego roku ponad 3,5 miliona, w większości zdrowych młodych dorosłych, poddaje się usuwaniu trzecich zębów trzonowych („zębów mądrości”) w sedacji i często otrzymuje recepty na opioidy, aby złagodzić ból. Usunięcie zębów trzonowych mądrości jest jednym z najczęstszych powodów przepisywania recept na opioidy nastolatkom. Istnieje krajowy nacisk na zmniejszenie zarówno dawki, jak i czasu trwania takich recept na opioidy, ponieważ nawet krótkotrwałe narażenie na opioidy zwiększa ryzyko uzależnienia od narkotyków i nadużywania. Nieopioidowe opcje radzenia sobie z bólem nadal będą pozwalać na wystarczającą kontrolę bólu bez ryzyka uzależnienia, a tym samym podstawowy element naszej reakcji na walkę z obecnym krajowym kryzysem opioidowym.

Badacze zamierzają zbadać obiecującą opcję - znieczulenie dentystyczne w postaci blokady nerwu skroniowo-żwaczego (TMNB) (wcześniej nazywano to blokadą bliźniaczą). TMNB polega na wstrzyknięciu standardowego dentystycznego leku znieczulającego w sposób, który „odrętwia” mięśnie „zaciskające szczękę” z boku twarzy. Badacze odkryli, że TMNB łagodzi ból szczęki wynikający z tych mięśni, w szybki i trwały sposób, nawet u pacjentów, u których ból po usunięciu zęba mądrości pochodził głównie z „napiętych” i delikatnych mięśni zaciskających szczękę.

W tym badaniu pilotażowym badacze wykonają wstrzyknięcie blokady nerwu skroniowo-żwaczego (TMNB) 20 osobom (uczestnikom badania), którzy zostaną poddani ekstrakcji co najmniej 1 dolnego trzonowca mądrości w sedacji dożylnej, po stronie/ach dolnego trzonowca usunięcie pod koniec procedury. Odczuwanie bólu przez uczestnika, przyjmowane leki przeciwbólowe, a także wszelkie działania niepożądane leków przeciwbólowych lub iniekcji TMNB będą kwestionowane przez okres 1 tygodnia po zabiegu (zdalnie). W 8. dniu (tydzień po zabiegu) uczestnicy wrócą na wizytę kontrolną. Doświadczenia bólowe uczestników zostaną porównane z historycznymi kontrolami. Badanie to może wspierać proste, bezpieczne i niedrogie sposoby zmniejszania bólu po powszechnym zabiegu i dostarczy dowodu słuszności koncepcji potencjalnej nieopioidowej roli przeciwbólowej wstrzyknięcia TMNB po usunięciu trzonowca mądrości.

Uczestnik zostanie poproszony o przyjmowanie kombinacji ibuprofenu i acetaminofenu (600 mg ibuprofenu i 325 mg acetaminofenu) co 4-6 godzin w przypadku bólu, chyba że jest on łagodny, w przypadku którego wystarczające okazałyby się leki przeciwbólowe OTC (ibuprofen lub acetaminofen). 5/300 mg hydrokodonu z acetaminofenem zostanie wykorzystany do leczenia bólu, jeśli ból pacjenta nie reaguje na 600 mg ibuprofenu i 325 mg acetaminofenu, nawet godzinę po przyjęciu leku.

Kluczowe zebrane wyniki będą obejmowały ból szczytowy do 4 godzin po zabiegu (mierzony za pomocą numerycznej skali oceny bólu NRS, od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, 1-3 odpowiada łagodnemu, 4-6 do umiarkowanego i 7-10 do silnego bólu), bierne otwieranie ust, ból mięśni żwaczy do badania palpacyjnego (mięśni żwaczy i skroniowych), całkowita dawka przyjmowanych leków przeciwbólowych. Odnotowane zostaną również skutki uboczne przyjmowania leków przeciwbólowych (nudności/senność/zapalenie błony śluzowej żołądka itp.) lub wstrzyknięcia TMNB. Codzienne odczuwanie bólu będzie rejestrowane każdego z 7 dni po operacji w postaci ankiety wysyłanej e-mailem do uczestnika lub kwestionowanej przez telefon przez personel badawczy.

Tydzień po zabiegu uczestnik zgłosi się na ocenę pooperacyjną. Miejsce(a) ekstrakcji zostanie ocenione pod kątem infekcji/opóźnionego gojenia.