Reduktion af smerte fra visdom molar ekstraktioner

Hvert år får over 3,5 millioner, for det meste sunde unge voksne, deres tredje kindtænder ('visdomstænder') fjernet under sedation og får ofte opioidrecepter til at håndtere deres smerter. Visdom molar fjernelse er en af ​​de mest almindelige årsager til, at opioid-recepter gives til unge. Der er en national indsats for at reducere både dosis og varighed af sådanne opioidordinationer, fordi selv kortvarige opioideksponeringer øger risikoen for narkotikaafhængighed og misbrug. Ikke-opioide muligheder for at håndtere smerte vil stadig give mulighed for tilstrækkelig smertekontrol uden at risikere afhængighed, og dermed en grundlæggende komponent i vores svar på at bekæmpe den nuværende nationale opioidkrise.

Efterforskerne vil studere en lovende mulighed - Temporo-masseteric Nerve Block (TMNB) tandbedøvelsesinjektion (dette blev tidligere kaldt Twin Block). TMNB indebærer indsprøjtning af standardmedicinen for dental bedøvende medicin på en måde, der 'bedøver' de 'kæbebindende' muskler på siden af ​​ansigtet. Efterforskerne fandt ud af, at TMNB lindrede kæbesmerter, der stammede fra disse muskler, på en hurtig og vedvarende måde, selv hos patienter, hvis smerter efter fjernelse af visdomstand primært kom fra "stramte" og ømme kæbe-klemmer muskler.

I dette pilotstudie vil efterforskerne levere Temporo-masseteric Nerve Block (TMNB) injektionen til 20 individer (deltagere i undersøgelsen), som gennemgår ekstraktion af mindst 1 molær tandekstraktion med den nedre visdom under intravenøs sedation på siden/siderne af den nedre molar. fjernelse i slutningen af ​​proceduren. Deltagerens smerteoplevelse, medicin taget mod smerter samt eventuelle bivirkninger fra enten smertestillende medicin eller TMNB-injektionen vil blive spurgt i en periode på 1 uge efter proceduren (fjernbetjening). På dag 8 (en uge efter proceduren) vender deltagerne tilbage til et opfølgningsbesøg. Deltagernes smerteoplevelse vil blive sammenlignet med historiske kontroller. Denne undersøgelse kan understøtte et enkelt, sikkert og billigt middel til at reducere smerte efter en fælles procedure og vil give proof-of-concept for den potentielle ikke-opioid analgetiske rolle af TMNB-injektion efter visdom molar fjernelse.

Deltageren vil blive rådet til at tage en kombination af ibuprofen og acetaminophen (600 mg ibuprofen og 325 mg acetaminophen) hver 4.-6. time mod smerter, medmindre de er milde, for hvilke OTC-analgetika vil vise sig at være tilstrækkelige (ibuprofen eller acetaminophen). 5/300 mg hydrocodon med acetaminophen vil blive brugt til smertebehandling, hvis patientens smerte ikke reagerer på 600 mg ibuprofen og 325 mg acetaminophen, selv en time efter medicinering.

De indsamlede nøgleresultater vil omfatte maksimal smerte 4 timer efter proceduren (målt ved hjælp af numerisk smertevurderingsskala NRS, fra 0-10, med 0 svarende til ingen smerte, 1-3 svarende til mild, 4-6 til moderat og 7-10 til stærke smerter), passiv mundåbning, tyggemuskelsmerter til palpation (masseter- og temporalismuskler), total dosis af indtaget smertestillende medicin. Bivirkninger på forbrug af smertestillende medicin (kvalme/ døsighed/ gastritis osv.) eller på TMNB-injektionen vil også blive registreret. Daglig smerteoplevelse vil blive registreret hver af de 7 dage efter operationen, enten som en undersøgelse sendt til deltageren via e-mail eller forespørges over telefonen af ​​forskningspersonale.

En uge efter proceduren vil deltageren præsentere for en postoperativ evaluering. Ekstraktionsstedet/-erne vil blive evalueret for enhver infektion/forsinket heling.