Kivun vähentäminen Wisdom poskiuutteista

Joka vuosi yli 3,5 miljoonalta, enimmäkseen terveeltä nuorelta aikuiselta, poistetaan kolmannet poskihampaat ("viisaudenhampaat") rauhoittavan vaikutuksen alaisena, ja heille määrätään usein opioidireseptejä kipunsa hallintaan. Wisdom poskihampaiden poisto on yksi yleisimmistä syistä opioidireseptien antamiseen nuorille. Tällaisten opioidireseptien annosta ja kestoa pyritään vähentämään kansallisesti, koska jopa lyhytaikainen opioidialtistus lisää huumeriippuvuuden ja väärinkäytön riskiä. Ei-opioidiset vaihtoehdot kivun hallintaan mahdollistavat silti riittävän kivunhallinnan vaarantamatta riippuvuutta, ja ovat siten olennainen osa vastaustamme nykyisen kansallisen opioidikriisin torjumiseen.

Tutkijat aikovat tutkia lupaavaa vaihtoehtoa - Temporo-masseteric Nerve Block (TMNB) -hammaspuudutusta (tätä kutsuttiin aiemmin nimellä Twin Block). TMNB:ssä ruiskutetaan tavallista hammaslääkettä tavalla, joka "turkuttaa" kasvojen sivuilla olevat "leuan puristin" lihakset. Tutkijat havaitsivat, että TMNB lievitti näistä lihaksista johtuvaa leukakipua nopeasti ja pitkäkestoisesti jopa potilailla, joiden viisaudenhampaan poiston jälkeinen kipu johtui ensisijaisesti "kireistä" ja aroista leuan puristuslihaksista.

Tässä pilottitutkimuksessa tutkijat antavat Temporo-masseteric Nerve Block (TMNB) -injektion 20 henkilölle (tutkimuksen osallistujalle), joille suoritetaan vähintään 1 alemman viisauden poskihammasuutto suonensisäisen sedaation alaisena alemman poskihampaan puolelta/sivuilta. poistaminen toimenpiteen lopussa. Osallistujan kipukokemusta, kipulääkkeitä sekä kipulääkkeiden tai TMNB-injektion mahdollisia haittavaikutuksia tiedusllaan 1 viikon ajan toimenpiteen jälkeen (etänä). Päivänä 8 (viikko toimenpiteen jälkeen) osallistujat palaavat seurantakäynnille. Osallistujien kipukokemuksia verrataan historiallisiin kontrolleihin. Tämä tutkimus voi tukea yksinkertaista, turvallista ja edullista tapaa vähentää kipua yleisen toimenpiteen jälkeen, ja se tarjoaa konseptin todisteen TMNB-injektion mahdollisesta ei-opioidista analgeettisesta roolista viisauden poskihampaiden poiston jälkeen.

Osallistujaa neuvotaan ottamaan ibuprofeenin ja asetaminofeenin yhdistelmä (600 mg ibuprofeenia ja 325 mg asetaminofeenia) 4-6 tunnin välein kivun hoitoon, ellei se ole lievä, johon OTC-vahvuuskipulääkkeet olisivat riittäviä (ibuprofeeni tai asetaminofeeni). 5/300 mg hydrokodonia asetaminofeenin kanssa käytetään kivun hallintaan, jos potilaan kipu ei reagoi 600 mg ibuprofeeniin ja 325 mg asetaminofeeniin edes tunnin kuluttua lääkityksen jälkeen.

Kerättyihin tärkeimpiin tuloksiin kuuluu huippukipu 4 tuntia toimenpiteen jälkeen (mitattu käyttämällä numeerista kipuluokitusasteikkoa NRS, 0-10, 0 tarkoittaa, ettei kipua, 1-3 vastaa lievää, 4-6 tai kohtalaista ja 7-10 voimakkaaseen kipuun), passiivinen suun avautuminen, puremislihaskipu tunnusteluihin (purema- ja ohimolihakset), kulutetun kipulääkityksen kokonaisannos/annos. Myös kipulääkkeiden kulutukseen (pahoinvointi/uneliaisuus/gastriitti) tai TMNB-injektioon liittyvät haittavaikutukset kirjataan. Päivittäinen kipukokemus kirjataan jokaisen 7 päivän kuluttua leikkauksesta joko osallistujalle sähköpostitse lähetettävänä kyselynä tai tutkimushenkilöstön puhelimitse.

Viikon kuluttua toimenpiteestä osallistuja saapuu postoperatiiviseen arviointiin. Uuttopaikka(t) arvioidaan mahdollisen infektion/viivästyneen paranemisen varalta.