Minska smärta från visdom molar extraktioner

Varje år får över 3,5 miljoner, mestadels friska unga vuxna, sina tredje molartänder ("visdomständer") borttagna under sedering och får ofta recept på opioid för att hantera sin smärta. Visdom molar borttagning är en av de vanligaste orsakerna till att opioidförskrivningar ges till ungdomar. Det finns en nationell strävan att minska både dosen och varaktigheten av sådana opioidförskrivningar eftersom även kortvariga opioidexponeringar ökar risken för narkotikamissbruk och missbruk. Icke-opioidalternativ för att hantera smärta kommer fortfarande att möjliggöra tillräcklig smärtkontroll utan att riskera beroende, och därmed en grundläggande komponent i vårt svar för att bekämpa den nuvarande nationella opioidkrisen.

Utredarna kommer att studera ett lovande alternativ - Temporo-masseteric Nerve Block (TMNB) tandbedövningsinjektion (Detta kallades Twin Block tidigare). TMNB involverar att injicera standardmedicinen för dentala bedövande medicinen på ett sätt som "bedövar" de "käkklämmande" musklerna på sidan av ansiktet. Utredarna fann att TMNB lindrade käksmärta som härrörde från dessa muskler, på ett snabbt och ihållande sätt, även hos patienter vars smärta efter borttagning av visdomstand främst kom från "spända" och ömma käkmuskler.

I denna pilotstudie kommer utredarna att leverera Temporo-masseteric Nerve Block (TMNB)-injektionen till 20 individer (deltagare i studien) som genomgår extraktion av minst 1 molär tandextraktion med lägre visdom under intravenös sedering, på sidan/sidorna av nedre molar borttagning i slutet av proceduren. Deltagarens smärtupplevelse, mediciner som tagits mot smärta, såväl som eventuella biverkningar från antingen smärtstillande mediciner eller TMNB-injektionen kommer att undersökas under en period av 1 vecka efter proceduren (på distans). Dag 8 (en vecka efter ingreppet) kommer deltagarna tillbaka för ett uppföljningsbesök. Deltagarnas smärtupplevelse kommer att jämföras med historiska kontroller. Denna studie kan stödja ett enkelt, säkert och billigt sätt att minska smärta efter en vanlig procedur och kommer att ge proof-of-concept för den potentiella icke-opioida analgetiska rollen av TMNB-injektion efter borttagning av visdomsmolar.

Deltagaren kommer att rekommenderas att ta en kombination av ibuprofen och paracetamol (600 mg ibuprofen och 325 mg paracetamol) var 4-6:e timme för smärta, såvida den inte är mild, för vilken OTC-styrka smärtstillande medel skulle visa sig vara adekvata (ibuprofen eller paracetamol). 5/300 mg hydrokodon med paracetamol kommer att användas för smärtbehandling om patientens smärta inte svarar på 600 mg ibuprofen och 325 mg paracetamol, även en timme efter medicinering.

De viktigaste resultaten som samlas in kommer att inkludera maximal smärta 4 timmar efter proceduren (mätt med numerisk smärtskala NRS, från 0-10, med 0 som motsvarar ingen smärta, 1-3 motsvarar mild, 4-6 till måttlig och 7-10 till svår smärta), passiv munöppning, tuggmuskelsmärta till palpation (muskulatur och temporalis), total dos av förbrukade smärtstillande läkemedel. Biverkningar på konsumtion av smärtstillande läkemedel (illamående/ dåsighet/ gastrit etc) eller på TMNB-injektionen kommer också att registreras. Den dagliga smärtupplevelsen kommer att registreras var och en av de 7 dagarna efter operationen, antingen som en enkät som skickas till deltagaren via e-post eller som frågas via telefon av forskarpersonal.

En vecka efter ingreppet kommer deltagaren att presentera för en postoperativ utvärdering. Extraktionsstället/-erna kommer att utvärderas för eventuell infektion/fördröjd läkning.