Vermindering van pijn door wijsheidsmolaire extracties

Elk jaar laten meer dan 3,5 miljoen, voornamelijk gezonde jonge volwassenen, hun derde kies ('verstandskiezen') onder verdoving verwijderen en krijgen vaak opioïden voorgeschreven om hun pijn te beheersen. Wijsheid kiesverwijdering is een van de meest voorkomende redenen voor het voorschrijven van opioïden aan adolescenten. Er is een nationale drang om zowel de dosis als de duur van dergelijke opioïdenvoorschriften te verminderen, omdat zelfs kortdurende blootstelling aan opioïden het risico op narcotische verslaving en misbruik verhoogt. Niet-opioïde opties om pijn te beheersen, zullen nog steeds voldoende pijnbeheersing mogelijk maken zonder verslaving te riskeren, en daarom een ​​fundamenteel onderdeel van onze reactie om de huidige nationale opioïdecrisis te bestrijden.

De onderzoekers gaan een veelbelovende optie bestuderen: de Temporo-masseteric Nerve Block (TMNB) tandheelkundige anesthesie-injectie (dit heette eerder het Twin Block). De TMNB omvat het injecteren van de standaard tandverdovende medicatie op een manier die de 'kaakklemmende' spieren aan de zijkant van het gezicht 'verdooft'. De onderzoekers ontdekten dat de TMNB kaakpijn verlichtte die voortkwam uit deze spieren, op een snelle en aanhoudende manier, zelfs bij patiënten bij wie de pijn na het verwijderen van een verstandskies voornamelijk voortkwam uit 'strakke' en gevoelige kaakklemmende spieren.

In deze pilootstudie zullen de onderzoekers de Temporo-masseteric Nerve Block (TMNB)-injectie toedienen aan 20 personen (deelnemers aan de studie) die een extractie ondergaan van ten minste 1 lagere wijsheidstandtandextractie onder intraveneuze sedatie, aan de kant(en) van de onderste kies. verwijderen aan het einde van de procedure. Gedurende 1 week na de procedure (op afstand) worden de pijnervaring van de deelnemer, de medicijnen tegen pijn en eventuele nadelige effecten van pijnstillers of de TMNB-injectie opgevraagd. Op dag 8 (een week na de procedure) komen de deelnemers terug voor een vervolgbezoek. De pijnervaring van de deelnemers wordt vergeleken met historische controles. Deze studie kan een eenvoudige, veilige en goedkope manier ondersteunen om pijn te verminderen na een gebruikelijke procedure en zal een proof-of-concept leveren voor de potentiële niet-opioïde analgetische rol van TMNB-injectie na verwijdering van een verstandskies.

De deelnemer wordt geadviseerd om elke 4-6 uur een combinatie van ibuprofen en paracetamol (600 mg ibuprofen en 325 mg paracetamol) te nemen voor pijn, tenzij deze mild is, waarvoor OTC-sterkte analgetica voldoende zouden blijken te zijn (ibuprofen of paracetamol). 5/300 mg hydrocodon met paracetamol wordt gebruikt voor pijnbestrijding als de pijn van de patiënt niet reageert op 600 mg ibuprofen en 325 mg paracetamol, zelfs een uur na medicatie.

De belangrijkste verzamelde resultaten omvatten piekpijn 4 uur na de procedure (gemeten met behulp van de numerieke pijnbeoordelingsschaalscore NRS, van 0-10, waarbij 0 overeenkomt met geen pijn, 1-3 overeenkomt met licht, 4-6 tot matig en 7-10 tot hevige pijn), passief openen van de mond, kauwspierpijn bij palpatie (kauwspieren en temporalisspieren), totale dosering van de gebruikte pijnstillers. Bijwerkingen op het gebruik van pijnmedicatie (misselijkheid/slaperigheid/gastritis enz.) of op de TMNB-injectie worden ook geregistreerd. Dagelijkse pijnervaring zal elk van de 7 dagen na de operatie worden geregistreerd, ofwel als een enquête die naar de deelnemer wordt gemaild of telefonisch wordt opgevraagd door onderzoekspersoneel.

Een week na de procedure presenteert de deelnemer zich voor een postoperatieve evaluatie. De extractieplaats(en) wordt/worden beoordeeld op eventuele infectie/vertraagde genezing.