Snížení bolesti z moudrých molárních extrakcí

Každý rok je více než 3,5 milionům, většinou zdravých mladých dospělých, odstraněny třetí moláry („zuby moudrosti“) pod sedativy a často jim jsou předepisovány opiáty na zvládnutí bolesti. Moudré odstranění molárů je jedním z nejčastějších důvodů, proč jsou předepisovány opiáty mladistvým. Existuje celostátní snaha snížit jak dávku, tak délku předepisování opioidů, protože i krátkodobé expozice opioidům zvyšují riziko závislosti a zneužití narkotik. Neopioidní možnosti zvládání bolesti budou stále umožňovat dostatečnou kontrolu bolesti bez rizika závislosti, a jsou tedy základní složkou naší reakce na boj proti současné národní opioidní krizi.

Vyšetřovatelé se chystají studovat slibnou možnost – dentální anestetickou injekci Temporo-masteric Nerve Block (TMNB) (dříve se tomu říkalo Twin Block). TMNB zahrnuje injekční aplikaci standardního léku na znecitlivění zubů způsobem, který „otupí“ svaly „zatínající čelisti“ na straně obličeje. Vyšetřovatelé zjistili, že TMNB rychle a trvale zmírnil bolest čelisti pramenící z těchto svalů, a to i u pacientů, jejichž bolest po odstranění zubu moudrosti primárně pocházela z „napnutých“ a citlivých svalů svírajících čelist.

V této pilotní studii vědci dodají injekci Temporomateric Nerve Block (TMNB) 20 jedincům (účastníkům studie), kteří podstoupí extrakci alespoň 1 dolního molárního moláru extrakci zubů pod intravenózní sedací na straně/stranách dolního moláru. odstranění na konci postupu. Účastníkova zkušenost s bolestí, léky užívané proti bolesti, jakož i jakékoli nežádoucí účinky léků proti bolesti nebo injekce TMNB budou zjišťovány po dobu 1 týdne po zákroku (na dálku). V den 8 (jeden týden po zákroku) se účastníci vrátí na následnou návštěvu. Prožitek bolesti účastníků bude porovnán s historickými kontrolami. Tato studie může podpořit jednoduchý, bezpečný a nenákladný prostředek ke snížení bolesti po běžné proceduře a poskytne důkaz konceptu pro potenciální neopioidní analgetickou roli injekce TMNB po odstranění moudrého moláru.

Účastníkovi bude doporučeno užívat kombinaci ibuprofenu a acetaminofenu (600 mg ibuprofenu a 325 mg acetaminofenu) každých 4-6 hodin na bolest, pokud není mírná, pro kterou by se OTC síla analgetik ukázala jako dostatečná (ibuprofen nebo acetaminofen). 5/300 mg hydrokodonu s acetaminofenem se použije k léčbě bolesti, pokud bolest pacienta nereaguje na 600 mg ibuprofenu a 325 mg acetaminofenu ani hodinu po medikaci.

Shromážděné klíčové výsledky budou zahrnovat maximální bolest do 4 hodin po zákroku (měřeno pomocí numerické stupnice hodnocení bolesti NRS, od 0 do 10, kde 0 odpovídá žádné bolesti, 1-3 odpovídá mírné, 4-6 až střední a 7-10 až silná bolest), pasivní otevírání úst, bolest žvýkacích svalů až po palpaci (svaly žvýkací a temporalis), celková dávka spotřebovaných léků proti bolesti. Nežádoucí účinky na užívání léků proti bolesti (nauzea/spavost/gastritida atd.) nebo na injekci TMNB budou rovněž zaznamenány. Denní zkušenost s bolestí bude zaznamenávána každých 7 dní po operaci buď jako průzkum zaslaný účastníkovi e-mailem nebo dotazovaný po telefonu pracovníky výzkumu.

Týden po zákroku se účastník dostaví k pooperačnímu zhodnocení. Místa/místa extrakce budou vyhodnocena na případnou infekci/zpožděné hojení.